Клинико-функциональное состояние сердечно­сосудистой системы у больных стабильной ишемической болезнью сердца женщин

Abstract

С целью изучение клинико-функционального состояния сердечно-сосудистой системы при стабильной ИБС у женщин, наблюдали 520 женщин в возрасте от 43 до 64 (в среднем 56,1±0,4) лет с достоверной ИБС и 52 женщин с кардиалгиями, у которых отсутствовал типичный ангинозный синдром и инструментальные признаки миокардиальной ишемии (контрольная группа). Больным проведены общеклиническое обследование, электрокардиография, вело эргометрический тест, суточное мониторирование электрокардиограммы и артериального давления (АД), эхокардиография, коронароангиография, оценка функционального состояния эндотелия и содержания предсердного натрийуретического пептида. Установлено, что клинические характеристики ишемического синдрома у больных ИБС женщин коррелируют с повышенной вариабельностью АД, высокой величиной и скоростью утреннего повышения систолического АД. Диастолическая дисфункция левого желудочка (ЛЖ) у больных стабильной ИБС женщин встречается в 3,1 раза чаще, чем систолическая. Выявлено структурно-геометрическое и функциональное ремоделирование ЛЖ с параллельно протекающими равнозначными процессами дилатации полости ЛЖ и гипертрофии его стенки. У 89,4% больных на фоне сосудистого ремоделирования определяются признаки эндотелиальной дисфункции. У 50,5% женщин, больных стабильной ИБС, выявлены локальные гемодинамически значимые стенозы КА с преимущественной их локализацией в передней межжелудочковой ветви левой КА (в 37,4% случаев). Отмечена возрастная прогрессия распространенности и степени стенозирующего коронаросклероза, высокая распространенность диффузного коронаросклероза и феномена замедления коронарного кровотока с медленным заполнением КА контрастом. У 14,3% молодых больных и у 9,5% больных среднего возраста имеет место явный коронароспазм. У 11,0% женщин старшей возрастной группы определяются интракоронарные анастомозы.