Роль скорости и энергетики струи газа в реализации физиологических эффектов при струйной высокочастотной вентиляции легких

Abstract

Влияние скорости и кинетической энергии газовой струи на особенность физиологических эффектов высокочастотной струйной вентиляции (ВЧС ИВЛ) изучена крайне недостаточно. В литературе имеются лишь указания на то, что особенности ВЧС ИВЛ начинают проявляться при скорости струи превышающей 50 м·с ˉ1. Все это явилось основанием для проведения специального исследования, посвященного изучению роли скорости и энергетики газовой струи в реализации физиологических эффектов ВЧС ИВЛ. Материал и методы. Исследование проведено у 27 больных, которым после легочных резекций проводилась продленная ВЧС ИВЛ оригинальным аппаратом JV-100 ZisLINE®. Регистрировались: скорость (V м·с ˉ1) и кинетическая энергия (Е Дж) газовой струи, параметры респираторной механики (F/мин VT мл, VE л, VА л, VAD мл), состава дыхательного газа (PIO2, P1CO2, PECO2, PETCO2 в мм рт. ст.), а также напряжение CO2 в артериальной крови (PaCO2 мм рт. ст). Результаты. Проведенное исследование позволило сделать выводы о том, что скорость и кинетическая энергия газовой струи при ВЧС ИВЛ оказываются решающими факторами в реализации своеобразия параметров респираторной механики и внутрилегочной кинетики газов. Скорость газовой струи обеспечивает смешивание инспираторной и экспираторной концентрации газов, в результате чего в анатомическом мертвом пространстве формируется гиперкапническая и гипероксическая смесь, которая кинетической энергией струи транспортируется к альвеолокапиллярному сектору и создает особые условия для газообмена. Полученные результаты позволяют утверждать, что при скорости газовой струи, превышающей 200 м·с ˉ1, исчезает анатомическое мертвое пространство и это повышает эффективность конвекции газовой смеси к альвеолам в условиях вентиляции малыми дыхательными объемами.