Модификация интегральных систем оценки тяжести состояния при стрессовых желудочно-кишечных кровотечениях

Abstract

Цель нашего исследования — оценка информационной значимости интегральных систем оценки тяжести состояния для прогнозирования летального исхода у пациентов со стрессовыми желудочно-кишечньми кровотечениями и повышение их прогностической ценности путем модификации с введением дополнительных параметров. Компьютерная база данных была использована для идентификации 100 пациентов, последовательно госпитализированных в Республиканскую клиническую больницу, Республика Башкортостан, Уфа в 2002-2007 гг. Несмотря на статистически значимые различия баллов APACHE II, SAPS II, MODS, LODS между умершими и выжившими пациентами, дискриминационная способность шкал была неприемлемо низкой (AUC<0,7) в день операционного стресса, и была статистически значимо выше (0,8<AUC<0,9) в день желудочно-кишечного кровотечения. Включение в модель единственного признака — класса кровопотери при желудочно-кишечном кровотечении — привело к увеличению площади под кривой операционных характеристик, росту чувствительности модели и улучшению прогностической эффективности в отношении госпитальной смерти.