Интенсивная терапия внебольничной пневмонии, осложненной сепсисом: роль современных рекомендательных протоколов

Abstract

На основании анализа 491 наблюдения интенсивной терапии пневмогенного сепсиса сделано заключение о приемлемости протокола Surviving Sepsis Campaign для ведения больных с пневмогенным сепсисом. Для практической реализации его отдельных положений необходимо рассмотрение клинической ситуации с позиций системного воспаления и критериев сепсиса ACCP\SCCM, а не «тяжелой пневмонии». Анализ структуры органной дисфункции и количественная оценка тяжести состояния позволяет конкретизировать содержание интенсивной терапии. Наиболее приоритетным и ее компонентами являются начало адекватной АБТ в течение первого часа после постановки диагноза «септический шок» или «тяжелый сепсис», использование алгоритма ранней, целенаправленной терапии и респираторной поддержки, в том числе в режиме протективной ИВЛ .