Изменение уровня кортизола при спинальной анестезии у пациентов хирургического стационара краткосрочного пребывания

Abstract

Применение регионарных методов является существенной составной частью амбулаторной анестезиологии. Важной задачей анестезиолога остается обеспечение адекватной анестезиологической защиты организма пациента от операционного стресса. Цель нашей работы - оптимизация анестезиологической защиты пациентов от хирургической агрессии в стационаре краткосрочного пребывания. Обследованы две группы пациентов, прооперированных в плановом порядке по поводу грыж передней брюшной стенки и варикозной болезни ниж них конечностей под спинальной анестезией с различной дозой местного анестетика (12,5 мг и 20 мг), которым проведено исследование уровня кортизола, показателей гемодинамики, газового состава крови, а также восстановление основных функций организма в ближайшем послеоперационном периоде по модифицированной шкале Алдрете. К концу операции уровень кортизола в группе с низкой дозой маркаина не отличался от исходного и достоверно повышался в группе с высокой дозой маркаина, что возможно связано с воздействием маркаина и требует дальнейшего исследования. Применение как высокой, так и низкой дозы маркаина для спинальной анестезии обеспечивает адекватный и безопасный уровень анестезии. Однако, отсутствие изменения уровня кортизола, сокращение сроков восстановления сознания и активности у пациентов с низкой дозой маркаина, что особенно важно для стационаров краткосрочного пребывания, делают предпочтительным применение низких (12,5 мг) доз маркаина для спинальной анестезии.