Использование цитологического метода, качественного и количественного определения вируса папилломы человека в прогнозировании развития рака шейки матки

Abstract

Цель исследования: сравнить и оценить диагностическую значимость цитологического метода, метода качественного и количественного определения вирусов папилломы человека (ВПЧ) в комплексной диагностике предрака шейки матки. Материал и методы исследования: был проведен анализ эффективности действующего цитологического скрининга по данным заболеваемости раком шейки матки за период с 1996 по 2006 гг. в Омской области на базе областного онкологического диспансера. Обследовано 282 женщины с патологически измененной шейкой матки в возрасте от 18 до 60 лет. Проводилось цитологическое исследование мазков с экзо- и эндоцервикса. Для качественного определения ДНК ВПЧ высокого онкогенного риска использовалась тест-система АмплиСенс ВПЧ ВКР-скрин FEP с флюоресцентной детекцией, а для определения-вирусной нагрузки — АмплиСенс R — V12(RG,IQ,M) скрин-титр FRT. По показаниям проводилась биопсия с проведением морфологического исследования. Результаты исследования: информативность цитологического метода низкая (около 24,18%). Определенная часть женщин (37%) с цервикальной интраэпителиальной неоплазией имеет в анамнезе ложноотрицательные цервикальные мазки. 68% цитологических мазков имеют картину воспаления. У женщин неинфицированных вирусом папилломы человека 16, 18 типом не отмечено тяжелых интраэпителиалъных поражений. Совместно проведенное цитологическое исследование и ВПЧ тестирование повышает эффективность скрининга. Введение в исследование метода количественного определения ВПЧ позволяет определить риск развития дисплазии. Заключение: продолжающийся рост заболеваемости раком шейки матки определяет необходимость включения в скрининговые программы определение ВПЧ инфекции, особенно высоко онкогенных типов.