Клинико-функциональные маркеры оценки диастолической функции сердца у лиц с артериальной гипертонией

Abstract

Целью исследования явилось изучение клинико-функциональных характеристик пациентов с артериальной гипертонией (АГ) в зависимости от характера диастолического наполнения левого желудочка. Обследовано 103 человека с АГ в возрасте 40-64 лет. Фокусную группу составили пациенты, у которых на допплерограмме преобладал пик раннего диастолического наполнения (Е/А > 1 ) — 43 человека (42%). Пациентов разделили на группы в зависимости от состояния диастолической функции: группа 1 — «нормальный» тип трансмитрального спектра (ТМС) — 28 человек; группа 2 — «псевдонормальный» тип ТМС — 15 человек. Пациентам в исследуемых группах проводилось комплексное клинико-функциональное исследование: оценка клинического ст ат уса, электрокардиография с записью первой производной, допплерэхокардиография. Определено, что в группе лиц с «псевдонормальным» типом ТМС, по сравнению с группой с «нормальным» типом ТМС достоверно выше стаж АГ, степень систолического и диастолического АД, средний балл по шкале оценки клинического состояния (ШОКС), значимо чаще встречаются патологические изменения сегмента ST и зубца Т, достоверно ниже показатели скорости активации желудочков сердца (САЖ). У пациентов с «псевдонормальным» типом ТМС выявляются ст рукт урно-геометрические изменения миокарда левого желудочка, диастолическая дисфункция правого желудочка (ДД ПЖ), признаки легочной гипертензии (ЛГ). Установлено, что клинико-функциональные маркеры оценки диастолической функции сердца существенно дополняют дифференциально-диагностические критерии при оценке трансмитральных потоков с преобладанием пика Е на допплерограмме у лиц с артериальной гипертонией.