Оценка когнитивных функций у больных вибрационной болезнью

Abstract

The following article reveals neuropsychological exploration of highest brain (cognitive) functions among patients with vibrational disease (VD) after influence of local vibration with the help of complex investigation: neurological, neuropsychological, neurophysiological. As the base of neuropsychological testing we used a group of screening scales: short scale of mental status valuation - MMSE (Mini Mental State Examination), frontal dysfunction tests - Frontal Assessment Batter (B. Dubois et al., 1999), clock drawing test, Shulthe test, hearing memory test (Liurhia method). Psychological conditions were checked by the Hospital scale of uneasiness and depression (S. Zigmond, R. P. Snaith, 1983; D. Wade, 1992; I.A. Bews).Neurophysiological method was based on cognitive event-related potentials (KEP) and allowed us to valuate perceptional and elaborational brain functions.80 patients (tunnellers, miners) were inspected in Yekaterinburg Scientific center of prophylaxis and health protection of industrial factories workers. All persons in the following group were from Severouralsk bauxite mine and had VD of I and II stages at the age 52,0±3,8, medium length of service was 23,5±4,3 years and they had contacts with local vibration and noise, exceeding standards.The control group included 60 same age and length of service patients, who had not have contacts with vibration (timber-men, electricians, couplers). During the following research cognitive deficiency was revealed with next features: working memory deficit, voluntary attention, general conclusion reduction, mental functions lowering, visual spatial and emotional changes. Highest brain functions imperfection, according with paraclinical results confirmed existence of cerebrovascular deficiency in the following group.

Целью настоящего исследования явилось изучение высших мозговых (когнитивных) функций у больных вибрационной болезнью (ВБ) от воздействия локальной вибрации с помощью комплексного обследования: неврологического, нейропсихологического, нейрофизиологического. В основу нейропсихологического тестирования был положен комплекс методик-скрининговых шкал: краткая шкала оценки психического статуса - MMSE (Mini Mental State Examination), батарея тестов для оценки лобной дисфункции (БТЛД; Frontal Assessment Batter, В. Dubois et al., 1999), тест рисования часов, проба Шульте, исследование слуховой памяти по методике А.Р. Лурии. Психическое состояние пациентов дополнительно изучалось по госпитальной шкале тревоги и депрессии (ГШТД; S. Zigmond, R. P. Snaith ,1983; D. Wade, 1992; И.А. Бевз). Нейрофизиологический метод базировался на анализе когнитивных вызванных потенциалов (КВП) и позволил оценить функции мозга, связанные с восприятием и обработкой информации.В клинике ЕМНЦ было обследовано 80 человек (проходчики, ГРОЗ) Североуральского бокситового рудника (СУБР) с диагнозом ВБ I и II стадии в возрасте 52,0±3,8 года со стажем работы 23,5±4,3 года, контактирующих с локальной вибрацией (превышение ПДУ в 2-4 раза) и шумом (превышение ПДУ на 18-23 дцА).В качестве контроля взяты рабочие (60 чел.), не контактирующие с локальной вибрацией (крепильщики, электрослесари, сцепщики), сопоставимые по возрасту и стажу. В ходе клинико-нейропсихологического исследования был выявлен когнитивный дефицит, проявляющийся в виде нарушения оперативной памяти, произвольного внимания, снижения уровня обобщения, повышения истощаемости уровня продуктивности психических функций, зрительно-пространственных и эмоциональных изменений. Анализ КВП подтвердил наличие когнитивных расстройств у данного контингента.