Предикторы отдаленных фатальных сердечных осложнений у больных хронической ИБС, перенесших коронарное шунтирование, по данным многолетнего наблюдения

Abstract

The aim of investigation was to determine predictors of fatal cardiac outcomes in patients with stable angina (SA) after coronary grafting during the long-term observation. Material and methods. This investigation included 120 patients with SA of 2-4 functional classes aged 55+18 years, duration of ischemic heart disease consisted 4±2.1 years. Myocardial infarction in anamnesis had 86.7% of patients, aneurysm of left ventricular had 9.2% of patients. Ejection fraction (EF) of left ventricular consisted 52±2.5%. Arterial hypertension had 87.5% of patients, chronic obstructive lung disease had 9.2% of patients, diabetes mellitus was registered in 11.7% of patients. Duration of artificial circulation consisted 82±13 minutes, time of aorta occlusion consisted 51 ±17 minutes, average amount of grafts in one patient consisted 2,7. Results. 11 patients were lost during follow-up period. During observation period 8 (7.4%) patients died: 4 patients died from myocardial infarction and 4 patients died suddenly. Independent predictors of lethal outcomes were: age above 70 years, EF less than 40%, diabetes mellitus, chronic obstructive lung disease, duration of artificial lung ventilation more than 24 hours.

Цель работы - выявление независимых предикторов фатальных сердечно - сосудистых осложнений при проспективном наблюдении больных стабильной стенокардией (СС), перенесших коронарное шунтирование (КШ). Материал и методы. В исследование включено 120 больных СС II-IV ФК в возрасте 55±18 лет с длительностью ИБС 4±2,1 года. Инфаркт миокарда (ИМ) ранее перенесли 86,7% больных, аневризма левого желудочка имелась у 11 (9,2%) лиц. Фракция выброса левого желудочка (ФВЛЖ) составила 52±2.5%. Артериальная гипертония (АГ) имелась у 105 (87,5%), хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБ/1) - у 11 (9,2%), сахарный диабет (СД) - у 14 (11,7%) больных. Средняя продолжительность искусственного кровообращения при КШ составила 82±13 минут, время окклюзии аорты - 51 ±17 минута. Среднее количество шунтов на одного пациента составило 2,7±0,3. Результаты. Выбыло из исследования 11 пациентов. За период наблюдения умерло 8 (7,4%) больных, из них вследствие ИМ - 4 (3,3%), внезапно - 4 (3,3%). Независимыми предикторами сердечной смерти больных явились: возраст старше 70 лет, ФВЛЖ менее 40%, СД, ХОБЛ, длительность искусственной вентиляция легких более 24 часов.