Медицинские и социальные факторы риска преждевременных родов

Abstract

The purpose of the study is to determine the incidence of premature labor during various gestation terms, case history specificities, course of the pregnancy, major complications of pregnancy to prevent spontaneous premature labor. Materials of the study: patients who spontaneously aborted after 22-27 weeks of gestation were entered in Group 1. Women with 28-32 weeks of gestation were included in Group 2. Group 3 comprised women with 33-36 weeks of gestation. The control group included 110 pregnant women who went into labor with 38-40 weeks of gestation without threatened abortion. Results: Among complications there were 31,5 % of cases with threatened abortion before 28 weeks of gestation. For this reason every fourth woman was admitted to the hospital. Almost every other patient (42%) in Group 1 had this complication. Threatened abortion after 28-36 weeks was common in 6,3% of case. As to Group 1, this abnormality was common in 10,5% of cases. Every third patient (27,2%) with premature labor had pregnancy complicated by acute respiratory disease or other viral infections more common in the 1 st and 2nd trimester. Such complications as fetal pelvic presentation (11,5%), multiple fetation (7,3%), abnormal fetal position (3,6%) occurred more often during premature labor than in term pregnancy. Pelvic presentation was noted in 19,1% of Group 1 patients; 11,4% - in Group 2; 7,8% - Group 3. Multiple fetation occurred in 13; 9,2 and 5,1%, respectively. Conclusion: premature labor is not only a medical but a social challenge. The rate of premature labor is determined by health care state including family planning, fight against abortions especially in a first pregnancy, pregnant women health protection particularly in the 1st trimester because this period is responsible for preconditions of preterm abortion, uterine cervix control.

Цель исследования: определение частоты преждевременных родов в различные сроки беременности, особенностей анамнеза, течения беременности, основных осложнений беременности в современных условиях для разработки профилактики самопроизвольных преждевременных родов. Материал исследования: в 1-ую группу выделили пациенток, у которых беременность прервалась в сроки 22-27 недель, 2-ю группу составили женщины со сроком беременности 28-32 недели и в 3-ю со сроком беременности 33-36 недель. В контрольную группу вошли 110 беременных, поступивших на роды при сроке беременности 38-40 недель, у которых данная беременность протекала без угрозы прерывания. Результаты: В структуре осложнений преобладали (31,5%) угроза прерывания беременности до 28 недель, при этом почти каждая 4-я женщина была госпитализирована в стационар. В 1-й группе это осложнение встречалось почти у каждой 2-й пациентки (у 42%). Угроза прерывания беременности в сроки 28-36 недель встречалась у 6,3%. Истмико-цервикальная недостаточность выявлена у 3,8% обследованных 2-й и 3-й групп, а в 1-й группе данная патология наблюдалась у 10,5% пациенток. Почти каждая 3-я пациентка (27,2%) с преждевременными родами во время беременности перенесла острое респираторное заболевание или другие вирусные инфекции, которые чаще встречались в I и II триместрах беременности. Такие осложнения, как тазовое предлежание (11,5%), многоплодие (7,3%), неправильное положение плода (3,6%) достоверно чаще отмечались при преждевременных родах по сравнению с женщинами, родившими в срок. В 1-й группе тазовое предлежание встречалось у 19,1%, во 2-ой группе-11,4%, в 3-й группе- у 7,8% женщин, многоплодие соответственно у 13, 9,2 и 5,1%. Заключение: преждевременные роды это не только медицинская проблема, но и социальная. Уровень преждевременных родов определяется общим состоянием здравоохранения, включая рациональное планирование семьи, борьбу с абортами, особенно при 1-й беременности, охрану здоровья беременной, особенно в I триместре, поскольку в этот период закладываются предпосылки досрочного прерывания беременности, контроль за состоянием шейки матки.