Влияние гестационных осложнений на перинатальные исходы при беременности, осложненной сахарным диабетом 1 типа и аутоиммунным тиреоидитом

Abstract

The purpose: to study gestational complications and perinatal outcomes of pregnancy complicated by diabetes mellitus type 1 and autoimmune thyroiditis. The main group - 48 pregnant females with diabetes mellitus type 1 and autoimmune thyroiditis, the first comparison group - 40 pregnant females with diabetes mellitus type 1, the second comparison group - 40 pregnant females with autoimmune thyroiditis, the control group - 50 pregnant females without endocrine diseases. For analyzing of gestational complications and early neonatal period the clinical, laboratorial, instrumental methods of research were used. The course of pregnancy with diabetes mellitus type 1 and autoimmune thyroiditis complicated by placental insufficiency (97,9%), preeclampsia (62,5%), hydramnion (33,3%). Delivery is preterm (70,8%) and operative (97,8%) mainly. Early neonatal period complicated by asphyxia (18,8%), diabetic fetopathy (81,3%), congenital malformations (6,3%), central nervous system hypoxic and ischemic affections (100%), respiratory distress syndrome (41,7%). Quantity and severity of gestational complications at pregnancy complicated by both endocrine pathologies are registered above than at pregnancy complicated by diabetes mellitus type 1 only or autoimmune thyroiditis. It makes more severe perinatal outcomes. This situation is caused by influence of hypothyroidism and diabetes metabolic disorder.

Цель исследования: изучение гестационных осложнений и перинатальных исходов у беременных с комбинированной эндокринной патологией (С Д 1 типа и АИТ). Обследовано 48 беременных с СД 1 типа и АИТ, которые составили основную группу исследования. Две группы сравнения состояли из 40 беременных с СД 1 типа (первая группа сравнения), и 40 беременных с АИТ (вторая группа сравнения). В контрольную группу вошли 50 беременных без эндокринной патологии. С помощью клинических, лабораторных, инструментальных методов проведен анализ осложнений гестации и раннего неонатального периода. Течение беременности у женщин с сочетанной эндокринной патологией осложнилось гестозом в 62,5%, плацентарной недостаточностью в 97,9%, многоводием в 33,3%. Роды преимущественно преждевременные - 70,8%, оперативные - 97,8%. Патология раннего неонатального периода характеризуется асфиксией у 18,8%, наличием диабетической фетопатии у 81,3%, пороками развития у 6,3%, 100% гилоксическо-ишемеческим поражением ЦНС, развитием СДР у 41,7% детей. Количество и тяжесть гестационных осложнений при беременности, осложненной комбинированной эндокринной патологией выше, чем при наличии либо сахарного диабета, либо аутоиммунного тиреоидита, что в свою очередь формирует более тяжелые перинатальные исходы у новорожденных. Подобная ситуация обусловлена взаимным влиянием гипотиреоза и нарушенного метаболизма при диабете.