Критерии прогноза ранней неонатальной адаптации детей, родившихся от женщин с гестозом

Abstract

Object of the research: relying on the complex analysis of standard estimates of homeostasis of pregnant, clinical state and laboratory indices of newborns to determine criteria of outcome prognosis for neonatal adaptation of newborns who were born by women with gestosis. Performed: study analysis of 93 newborns who formed three groups of observations. Groups were formed basing on maternal pathology and type of course of early neonatal adaptation within the first 24 hours after birth. In order to establish the informative criteria of heaviness of the state of infants who were born by women with gestosis, the significance level of parameters of the developed clinical, instrument and laboratory database was determined. The most significant parameters are quantity of platelet and fibrinogen in the third trimester of pregnancy of a mother, weight and height of a new-born, Apgar score within the 1 -5 minute period after birth, irritability of newborns or central nervous central depression, hydrops fetalis, heartbeat frequency of newborns within the first 24 hours after birth, quantity of lymphocytes and segmentonuclear neutrophils with the first 24 hours after birth. All parameters had the increased significance level (reliability) from P 0.0001 to P 0.05. Among many parameters, that allow physicians to differentiate physiological state (dysadaptation) and transfer of the latter to disease, we specified the most simple and accessible criteria possessing high correlation dependency on duration and clinical course of neonatal adaptation. The performed analysis allowed us to reveal main risk factors of developing disadaptation of infants who were born by women with gestosis and to develop rules of prognosis for disaptation syndrome at an early age

Цель исследования: На основании комплексного анализа стандартных оценок гомеостаза беременной, клинического состояния и лабораторных показателей новорождённого установить критерии прогноза исходов неонатальной адаптации детей, родившихся от женщин с гестозом. Проведено исследование 93 новорождённых детей, которые составили три группы наблюдения. Формирование групп проводилось с учётом материнской патологии и характера течения ранней неонатальной адаптации в первые сутки жизни. Для решения задачи поиска информативных критериев состояния детей, родившихся от женщин с гестозом, определялся уровень значимости параметров из созданной базы клинических, инструментальных и лабораторных данных. К наиболее значимым параметрам относились количество тромбоцитов и фибриногена в третьем триместре беременности, рост и масса ребёнка при рождении, оценка по шкале Апгар на 1 и 5 минуте жизни, синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости или угнетения, отёчный синдром, ЧСС у ребёнка в первые сутки, количество лимфоцитов и сегментоядерных нейтрофилов в 1 сутки. Все параметры имели высокий уровень значимости (достоверность от р<0,0001 до р<0,05. Выводы: среди множества признаков (всего 104), позволяющих дифференцировать физиологическое состояние, дизадаптацию и переход последней в болезнь, мы выделили наиболее простые и доступные критерии, имеющие высокую корреляционную зависимость от длительности и клинического течения неонатальной адаптации. Проведённый анализ позволил выявить основные факторы риска развития нарушений адаптации у детей, родившихся от женщин с гестозом и разработать правила прогноза синдрома дизадаптации в раннем неонатальном периоде.