Профилактика и коррекция гестационных осложнений у пациенток с дефектами гемостаза

Abstract

124 women with diagnosed genetic and/or autoimmune (APS) thrombophylia were examined before pregnancy in order to evaluate the efficacy of heparinoids and plasmapheresis in the complex therapy of pregnancy complications. Using simple randomization with envelopes’ method all patients were divided in two groups: main (67 patients), where the patients were treated with middle volume plasmapheresis (PA) and control (58 patients), where standard therapy has been used As the result of the research significant decrease of lupus anticoagulant activity by 0,95±0,09 has been revealed when compared with the basic data (p<0,05, efficacy 69%) and fibrinolytic activity (FA) by 9,4± 1,2 min. (p<0,02, efficacy 85%). Clinical criteria of the efficacy of proposed therapy has been the normalization of blood circulation in the system mother-placenta-fetus, that allow to permit pregnancy progress and full-term babies have been born in 83% of cases.

С целью изучения эффективности применения гепариноидов и лечебного плазмафереза в комплексной терапии гестационных осложнений у пациенток с тромбофилией было обследовано 124 женщины репродуктивного возраста на этапе планирования беременности с диагностированными генетическими и/или аутоиммунными (АФС) тромбофилиями. При помощи простой рандомизации методом конвертов все пациентки были разделены на 2 группы: основную, включающую 58 человек, которым в комплексе с традиционной терапией применялись гепариноиды в сочетании с лечебным средне-объемным плазмаферезом (ПА) и контрольную, состоящую из 52 пациентки, получавших только традиционную терапию. В результате проведенных исследований у пациенток основной группы в 72% (п = 42) выявлено значимое снижение показателя активности волчаночного антикоагулянта (ВА) в среднем на 0,95 ± 0,09 от исходного уровня (р<0,05, эффективность 69%) и фибринолитической активности (ФА) на 9,4 ± 1,2 мин. (р<0,02, эффективность 85%). Клиническим критерием эффективности воздействия предлагаемой терапии на состояние фетоплацентарного комплекса явилась нормализация кровообращения в системе мать-плацента-плод, что позволило пролонгировать беременность до срока жизнеспособного плода и завершить ее рождением живого доношенного ребенка в 83% случаев.