Особенности сезонных ритмов артериального давления у здоровых и при гипертонической болезни

Abstract

Aims. То determine the peculiarities of seasonal arterial blood pressure rhythm changes in healthy individuals and patients with essential hypertension (EH). Method. There were 40 healthy individuals and 40 patients with EH. Ambulatory blood pressure monitoring was done 4 times during different seasons of the year to analyze the circadian rhythm of blood pressure (BP). All patients with arterial hypertension were investigated after 10-14 days discontinuation of antihypertensive treatment. Results and discussion. Systolic and diastolic BP was higher in winter in health people. The lowest parameters were discovered in summer. Analyzing the circadian rhythm of BP in healthy individuals, we found out that there were no significant changes during different seasons of the year. Type ‘'dipper" was prevalent, the most frequent in spring and summer (87,5%) and rare in winter (82,5%). In hypertensive patients the highest systolic BP, systolic and diastolic variability, systolic morning surge of BP were found in spring. The lowest parameters of systolic and diastolic BP took place in summer. In autumn systolic BP variability decreased though the levels of systolic and diastolic BP didn't change. Circadian model of BP was stable during the year. Half of the patients with EH had normal type “dipper'’, another half had pathologic types, the most frequent was "nondipper”. Conclusion. 1) There were no seasonal differences in circadian BP rhythm in healthy individuals, though in winter the levels of systolic and diastolic BP were the highest, in summer - the lowest. In spring and in autumn the levels were intermediate. 2) In patients with EH the most unfavourable seasons were spring and summer. In autumn and especially in winter the levels of BP, its variability and pulse pressure were lower. Circadian BP rhythm didn't significantly change during the year.

Цель работы - изучить особенности сезонных ритмов АД у больных гипертонической болезнью (ГБ) в сравнении со здоровыми людьми. Материалы и методы. Нами исследовано 40 здоровых людей и 40 больных ГБ поровну мужчин и женщин. Суточное мониторирование артериального давления (СМАД) проводилось четырежды в разные сезоны года. Все пациенты с артериальной гипертензией были обследованы на интактном фоне через 10-14 дней после отмены всех антигипертензивных препаратов. Результаты и обсуждение. У здоровых среднесуточные показатели систолического (САД) и диастолического (ДАД) АД оказались достоверно выше зимой как за счет дневной, так и ночной составляющих. Наименьшие показатели зафиксированы в летнее время. Существенных изменений в структуре суточного профиля АД в зависимости от сезона не происходит. Преобладающим у здоровых был тип «диппер», который встречался реже всего зимой (у 82,5% людей) и чаще всего летом и осенью (у 87,5%). У больных ГБ весной средние показатели САД, вариабельности дневного САД и ночного ДАД, скорость утреннего подъема САД оказались достоверно выше, чем зимой. Летний период характеризуется самыми низкими средними показателями САД и ДАД в году. С наступлением осени достоверно снижалась вариабельность дневного САД при неизменных средних уровнях САД и ДАД. Обращает внимание стабильность хроноструктуры СПАД в группе больных. У половины больных ГБ имеет место нормальный уровень ночного снижения АД, у остальных - патологические варианты СПАД, чаще всего «нондиппер». Выводы. 1) У здоровых не было выявлено сезонных различий в типах СПАД, хотя средние показатели САД и ДАД достоверно различались. Максимальные средние значения наблюдались зимой, минимальные - летом, тогда как весной и осенью регистрировались промежуточные показатели. 2) У больных ГБ выявлены закономерности суточных колебаний уровня АД в зависимости от сезона года, и наиболее неблагоприятным временем можно считать весну и лето, тогда как осень, и особенно зима, характеризуются менее выраженными подъемами АД, меньшей его суточной вариабельностью и величиной ПАД. Достоверных изменений суточного профиля АД в зависимости от сезона года зафиксировано не было.