Особенности ремоделирования сердца и оценка различных подходов к диагностике гипертрофии левого желудочка у женщин с артериальной гипертензией и избыточной массой тела

Abstract

The aim of our study was the comparative analysis of the parameters of cardiac remodeling and different methods of LV mass indexation in women with arterial hypertenson, depending on the presence of overweight. 89 women aged 32 to 67 years with AH and no regular treatment were included in the study. The patients were divided into 2 groups (BMI was taken into account): the first group — women with BMI not more than 25 kg/m2, the second group - women with BMI over 25 kg/m2 but less than 30 kg/m2. All patients went throug two-dimention echocardiography with calculation of remodeling indexes, LV mass, and indexes of LV mass to BSA and hight2,7. The presence of the overweight was accompanied with the statistically significant increase of the LV walls thikness, LV mass, LV mass/heigt2,7 (p=0,002), on the other hand LV mass/BSA had shown only the tendency to increasing (p=0,06). Using the traditional approach to LV mass indexation to BSA in patients with overweight leaded to hypodiagnostics of LV hypertrophy. For the adequate and early diagnostics of hypertrophy using the index LV mass/hight2,7 is re-comended in case of presence of the overweight.

Целью исследования был сравнительный анализ показателей ремоделирования ЛЖ и различных способов индексации ММЛЖ у женщин с артериальной гипертензией в зависимости от наличия избытка массы тела. В исследование включены 89 женщин в возрасте от 32 до 67 лет с АГ без регулярной антигипертензивной терапии на момент включения. В зависимости от индекса массы тела все пациентки были разделены на 2 группы: 47 женщин с ИМТ от 18 до 25 кг/м2 (1-я группа) и 42 женщины с ИМТ от 26 до 29 кг/м2 (2-я группа). Всем пациентам проведена двухмерная трансторакальная зхокардиография (ЭХ0КГ) с расчетом ММЛЖ, индексов ММЛЖ в пересчете на площадь поверхности тела (ППТ) и рост в степени 2,7 и индексов ремоделирования. Наличие избыточной массы тела у больных сопровождалось статистически значимым увеличением толщины стенок ЛЖ, ММЛЖ, и увеличением индекса ММЛЖ в пересчете на рост2,7 (р = 0,002), в то время как индекс ММЛЖ в пересчете на ППТ имел лишь тенденцию к увеличению (р = 0,06). Последнее свидетельствует о том, что традиционный подход к индексации ММЛЖ на ППТ у пациентов с избыточной массой тела чреват гиподиагностикой ГЛЖ и для раннего выявления ГЛЖ у этой категории пациентов предпочтительнее использовать индексацию ММЛЖ на рост в степени 2,7.