Зависимость структурно-функциональных изменений сердца у женщин от составляющих метаболического синдрома

Abstract

The aim is to analyze the laws of changing of structural and functional parameters in women versus components of metabolic syndrome. 245 women were examined, they were comparable on age (48,14±10,38 years) and blood pressure (SBP 155,71 ±22,79/94,15±13,49 mm Hg): with arterial hypertension (AH) without dyslipidemia (DL) and obesity (n = 100) — control group; with AH and DL without obesity (n = 37) - group 1; with AH, DL and central obesity (CO; WG = 104,84±15,92 sm) without impaired glucose tolerance (n = 93) - group 2; 15 women with AH, DL, CO and impaired glucose tolerance - group 3; and with AH, DL, CO and new-onset diabetes type II - group 4 (n = 22). All of them went through echocardiography and blood sampling (plasma glucose and lipids, oral glucose tolerance test). It was revealed that DL doesn’t make any grate impact on cardiac remodeling Women with metabolic syndrome and impaired glucose metabolism (including impaired glucose tolerance and diabetes type II) had desadaptive type of cardiac remodeling (increased systolic myocardial stress is accompanied with decrease of EF and systolic thickness of posterior wall of LV). Increase of BMI and glucose in plasma are independent predictors of worsening of systolic function (increase of systolic myocardial stress (MSs: glucose level (R2 = 0,2; p= 0,31; p= 0,0001)), increase of EF (WG: EF (R 2 = 0,069; p= -0,26; p= 0,003;))) and more early development of heart failure in patients with MS and impaired glucose metabolism (MSs/ESVI: BMI (R2 = 0,32 ; p= 0,57; p = 0,001) and MSs/ESVI: glucose level (R2 = 0,37; p= 0,25; p = 0,004)).

Цель: проанализировать закономерности изменения структурно-геометрических и функциональных параметров сердца у женщин в зависимости от составляющих компонентов метаболического синдрома (МС). Обследовано 245 женщин, сравнимых по возрасту (48,14±10,38 лет) и уровню АД (155,71 ±22,79/94,15±13,49 мм рт.ст.): с АГ без ДЛП и ожирения (n = 100) - контрольная группа (К); с АГ и дислипидемией (ДЛП) без ожирения (п = 37) - группа 1, с АГ, ДЛП, абдоминальным ожирением (АО; ОТ = 104,84±15,92 см) без нарушений углеводного обмена (n = 93) - группа 2; 15 женщин с АГ, ДЛП, АО и нарушением толерантности к глюкозе (НТГ) - группа 3 (n = 15) и с АГ, ДЛП, АО и впервые выявленным сахарным диабетом (СД) 2 типа - группа 4 (n = 22). Всем проводилась трансторакальная ЭХОКГ с расчетом индексов ремоделирования ЛЖ, пероральный глюкозотолерантный тест и исследование липидного спектра сыворотки крови. Выявлено, что ДЛП не вносит самостоятельного вклада в структурно-функциональную перестройку сердца. У пациенток с МС и нарушением углеводного обмена (НТГ или СД) процессы ремоделирования носят дезадаптивный характер (повышение МСс сопровождается снижением ФВ и систолического утолщения ЗСЛЖ). Повышение ИМТ и уровня глюкозы плазмы являются независимыми предикторами ухудшения систолической функции сердца (нарастание МСс [Мсс: уровень глюкозы плазмы (R2 = 0,2; р = 0,31; р = 0,0001 ], снижение ФВ [ОТ: ФВ (R 2 = 0,069; р = -0,26; р= 0,003] и более раннего развития сердечной недостаточности у пациенток с МС и нарушениями углеводного обмена [МСсЖСОИ: ИМТ (R2=0,32; р = 0,57; р = 0,001] и МСс/КСОИ: уровень глюкозы плазмы (R2 = 0,37; р = 0,25; р = 0,004).