Анализ эффективности и безопасности чрескожных операций при разных формах нефроуретеролитиаза

Abstract

Purpose: to substantiate the ways to increase the efficiency and decrease the rates and severity of complications following percutaneous operations in case of nephroureterolithiasis. Materials and Methods: percutaneous nephrolithotomy was performed in 447 patients in the period from 2002 to 2006. The patients were divided into some groups according to the forms of nephroureterolithiasis. Retrospective analysis of surgical treatment efficiency as well as rate and severity of complications was performed. Results: Out of 447 patients operated on by means of percutaneous approach more than 97% were relieved of calculi. High efficiency was achieved in recurrent cases, multiple calculi and calculi in a single kidney. It was possible to completely evacuate dendritic calculi from the pelvis in 79.5% of surgical cases. The total complication rate was noted to be 19.2%, most of them being due to infectious and inflammatory origin. Conclusion: On the basis of the conducted study high efficiency of percutaneous operations in various forms of nephroureterolithiasis was established. In cases of multiple, recurrent and adjacent to the ureters calculi such approach was considered to be the only one. In cases of dendritic calculi this method is effective in combination with shock wave lithotripsy. The identified disorders in microcirculation in the pelvic mucosa, which indirectly reflected renal hemodynamics, were estimated as one of the causes of development of infectious and inflammatory complications in the postoperative period.

Цель: обоснование путей повышения эффективности, снижения частоты и тяжести осложнений чрескожных операций при нефроуретеролитиазе. Материалы и методы: перкутанные нефролитотомии выполнены 447 пациентам в период с 2002 по 2006 год. Пациенты разделены на группы в соответствии с формой нефроуретеролитиаза, проведен ретроспективный анализ эффективности лечения, частоты и тяжести осложнений. Результаты: Из 447 пациентов, оперированных перкутанным способом, полностью избавились от камней более 97%. Высокая эффективность достигнута при рецидивных, множественных камнях и камнях единственной почки. При операциях по поводу коралловидных камней полностью освободить чашечно-лоханочную систему удалось в 79.5% наблюдений. Общая частота осложнений составила 19.2%, они носили преимущественно инфекционно-воспалительный характер. Заключение: На основании проведенного исследования показана высокая эффективность чрескожных пособий при разных формах нефроуретеролитиаза. При множественных, рецидивных и камнях мочеточников в большинстве наблюдений такие пособия могут применяться как монометод. При коралловидных камнях они эффективны в сочетании с последующей дистанционной литотрипсией. Выявленные нарушения микроциркуляции в слизистой почечной лоханки, косвенно отражающие почечную гемодинамику, оценены как одна из причин развития инфекционно-воспалительных осложнений в послеоперационном периоде.