Трудности диагностики болезни паркинсона

Abstract

In structure of diseases of nervous system Parkinson's disease (PD) is the most widespread. At presence of the developed picture of the basic symptoms of illness there are no difficulties in diagnostics. However, small sensitivity of criteria of diagnostics PD, similarity of a clinical picture other diseases movement disoders conducts to difficulties of differential diagnostics. In 10-20 % of cases diagnosis PD is established wrongly. The purpose of the present research - the analysis of diagnostic mistakes at revealing PD from territorial outpatient hospitals; allocation of the basic clinical the attributes influencing hyperdiagnostics of this disease. In research took part 701 patients directed in to the city neurology center of movement disoders on rendering assistance to the patient with movement disoders,, for the period from 16.01.2006 for 31.06.2008. Patients have addressed on consultation of the diagnosis Parkinson’s disease. For clinical diagnostics PD used criteria of Bank of a brain of society PD of the Great Britain (Gibb, Lees, 1988) [1]. Results: the diagnosis Parkinson's disease is confirmed at 446 (63,6 %) patients. At 255 (36,6 %) diagnosis PD (wrongly diagnosed PD). The patient after inspection establishes the following diagnoses: essential tremor (ET)- 223 (31,8 %) patients, cerebrovascular disease - 20 (2,9 %), dementia with Lewy body — 9 (1,3 %), vascular parkinson’s - 3 (0,4 %). The attributes resulted in mistakes of diagnostics: a dissymetric tremor, muscular rigidity, insufficiency studying of the anamnesis and complaints of patients. The conclusion: at 1 from 3 patients directed on consultation in the specialized study diagnosis PD was incorrectly exposed, the most often erroneous diagnoses was essential tremor. Clinical attributes which increase probability of diagnostic mistakes have been determined.

Резюме. В структуре заболеваний нервной системы болезнь Паркинсона (БП) является наиболее распространённой. При наличии развернутой картины основных симптомов болезни не возникает трудностей в диагностике. Однако, малая чувствительность критериев диагностики БП, схожесть клинической картины с другими заболеваниями экстрапирамидной нервной системы ведёт к трудностям дифференциальной диагностики. В10-20% случаев диагноз БП устанавливается ошибочно. Цель настоящего исследования-анализ диагностических ошибок при выявлении БП в территориальных лечебно-профилактических учреждениях; выделение основных клинические признаков, влияющих на гипердиагностику этого заболевания. В исследовании принимали участие 701 больной, направленный в Нижегородский городской кабинет по оказанию помощи больным с экстрапирамидной патологией, за периоде 16.01.2006 г. по 31.06.2008 г. Пациенты обратились на консультацию с диагнозом болезнь Паркинсона. Для клинической диагностики БП использовали критерии Банка головного мозга общества БП Великобритании (Gibb, Lees, 1988) [1]. Результаты: диагноз болезнь Паркинсона подтверждён у 446 (63,6%) пациентов. У 255 (36,6%) неверно выставлен диагноз БП (ошибочно диагностированный БП). Больным после обследования установлены следующие диагнозы: эссенциальный тремор - 223 (31,8%) пациентов, цереброваскулярное заболевание - 20 (2,9 %), деменция с тельцами Леви — 9 (1,3%), сосудистый паркинсонизм - 3 (0,4%). Признаки, приведшие к ошибкам диагностики: ассиметричный тремор, ригидность в конечностях, недостаточность изучение анамнеза и жалоб пациентов. Заключение: у 1 из 3 пациентов направленных на консультацию в специализированный кабинет неправильно выставлялся диагноз БП, наиболее частыми ошибочными диагнозами явился эссенциальный тремор. Были определены клинические признаки, которые увеличивают вероятность диагностических ошибок.