Ошибки при диагностике эссенциального тремора

Abstract

The essential tremor (ET) - the most often movement disease which basic display is a postural tremor with a kinetic component. The tremor a symptom meeting at many other diseases, is easily diagnosed. The purpose of research - the analysis of mistakes at diagnostics ET at a direction in the specialized study on rendering assistance by the patient with a movement disoders from territorial outpatient hospitals; to allocate the basic clinical attributes influencing mistakes at diagnostics ET. In research took part 410 patients directed to the city neurology center of movement disoders on rendering assistance to the patient with movement disoders, during the period from 16.01.2006 for 31.06.2008, after survey by which diagnosis ET is established. Results: from 410 patients, with diagnosis ET on consultation are directed 122 (29,8 %) the patient, with diagnosis Parkinson's disease (PD) are directed 178 (43,4 %) patients, 64 (15,6 %) - cerebrovascular disease, the diagnosis vascular parkinson's at 7 (1,7 %) patients, 3 (0,7 %) patients - dystonia. Have independently addressed for medical aid - 36 (8,8 %) patients. The factors influencing mistakes at diagnostics ET: the asymmetric tremor of hands a factor of about 5 increased an opportunity of a mistake at diagnostics, presence of the mixed type of a tremor (postural or with elements of a tremor of rest) a factor of about 9,7 a postural -kinetic tremor chance of the false diagnosis, underestimation of the family anamnesis a factor of about 3 increased an opportunity of true diagnosis ET whereas domination of a tremor of a head a factor of about 2 increased an opportunity of installation of diagnosis PD. Conclusions: at 1 from 4 patients with tremor a syndrome the diagnosis was incorrectly exposed, the most often diagnoses were: Parkinson's disease at 178 (43,4 %) patients, cerebrovascular disease - at 64 (15,6 %) patients. The factors influencing increase of amount of mistakes at diagnostics ET are determined.

Эссенциальный тремор (ЭТ) - самое частое экстрапирамидное заболевание, основным проявлением которого является постуральный тремор с кинетическим компонентом. Тремор симптом, встречающийся при многих других заболеваниях, легко диагностируется. Цель исследования - анализ ошибок при диагностике ЗТ при направлении в специализированный кабинет по оказанию помощи больным с экстрапирамидной патологией из территориальных лечебно-профилактических учреждения; выделить основные клинические признаки, влияющие на ошибки при диагностике ЭТ. В исследовании принимали участие 410 больных, направленных в Нижегородский городской кабинет по оказанию помощи больным с экстрапирамидной патологией, в период с 16.01.2006 г. по 31.06.2008 г., после осмотра, которым установлен диагноз ЭТ. Результаты: из 410 пациентов, с диагнозом ЭТ на консультацию направлены 122 (29,8%) пациента, с диагнозом БП направлены 178 (43,4%) больных, 64 (15,6%) - цереброваскулярное заболевание (ЦВБ), диагноз сосудистый паркинсонизм у 7 (1,7%) пациентов, 3 (0,7%) больных - цервикальная дистония. Самостоятельно обратились за медицинской помощью - 36 (8,8%) пациентов. Факторы, влиявшие на ошибки при диагностике ЭТ: асимметричный тремор рук в 5 раз увеличивал возможность ошибки при диагностике, наличие смешанного типа тремора (постуральный или постурально-кинетический тремор с элементами тремора покоя) в 9,7 раз повышало шанс ложного диагноза, недооценка семейного анамнеза в 3 раза увеличивало возможность верного диагноза ЭТ, тогда как доминирование тремора головы в 2 раза увеличивало возможность установки диагноза БП.Заключения: у 1 из 4 пациентов с дрожательным синдромом неправильно выставлялся диагноз, наиболее частыми диагнозами явились: болезнь Паркинсона у 178 (43,4%) больных, различные варианты ЦВБ-у 64 (15,6%) пациентов. Определены факторы, влияющие на увеличение количества ошибок при диагностике ЭТ.