Сравнение эффективности методик чрескожной чреспеченочной холангиостомии в лечении больных механической желтухой опухолевого генеза

Abstract

The experience of treatment of 106 patients is presented below. The patients suffered from mechanical jaundice as a result of malignant biliopancreatoduodenal area tumors and were operated with transcutaneous transhepatic cholangiostomy within the period of time from 01.01.2005 to 31.12.2007 on the basis of surgical departments of municipal clinical hospital No 14 and Sverdlovsk regional clinical hospital No 1 of Ekaterinburg. There were 2 groups: in the first one transcutaneous transhepatic cholangiostomy was performed under the roentgen control with placing of a small diameter drainage (40 patients); in the second group ultrasonographic orientation was performed to make the primary puncture and a 9,12 F diameter drainage was installed (66 patients). All the patients had a full bile-lead block with different bile system obturation level. The groups are comparable in the main indices influencing the efficiency and success of transcutaneous transhepatic cholangiostomy. The obtained results are indicative of the fact that in the second group the cupping of manifestations of mechanical jaundice and hepatic-cell insufficiency took place 1.8 times faster (P<0.001) to the 10th day of postoperative period. Abdominal complications predominated in the first group - 23 (57.5%), in the second one - 20 (30.3%) respectively. The positive result was achieved in 65% of the first group patients and in 75.8% - of the second. Lethality in both groups are comparable as follows: 17.5% in the first group and 19.7% in the second.

Представлен опыт лечения 106 пациентов, страдавших механической желтухой в результате злокачественных новообразований билиопанкреатодуоденальной зоны, прооперированных в объеме чрескожной чреспеченочной холангиостомии (ЧЧХС) за период с 01.01.2005г. по 31.12.2007г. на базе хирургических отделений МУ ГКБ № 14 и СОКБ №1. Выделено 2 группы: в первой ЧЧХС выполняли под рентгеноскопическим контролем с установкой дренажа малого диаметра (40 человек), во второй применяли ультрасонографическое наведение для выполнения первичной пункции, устанавливали дренаж диаметром 9 или 12 F (66 человек). Все больные имели полный блок желчеотведения с различным уровнем обтурации протоковой системы. Группы сопоставимы по основным показателям, влияющим на эффективность и успешность ЧЧХС. Полученные результаты свидетельствуют, что во второй группе купирование явлений механической желтухи и печеночно-клеточной недостаточности произошло в 1,8 раза быстрее (р<0,001) к 10 суткам послеоперационного периода. Абдоминальные осложнения преобладали в первой группе 23 (57,5%), во второй - 20 (30,3%). Положительный результат лечения достигнут у 65% пациентов 1 группы и у 75,8% во второй. Летальность в обеих группах сопоставима - 17,5% в первой и 19,7% во второй.