Нормативные значения параметров геометрии и функции левого желудочка сердца и их взаимосвязи с вегетативной регуляцией ритма сердца у практически здоровых лиц зрелого возраста

Abstract

Nowadays the questions of cardiac remodelling under pathology and revers remodeling under drugs are widely discussed. However ther are no data, considering structural and functional characteristics and neuro-vegetative regulation of the healhty heart. In this work the indexes of remodelling in normal heart (n=106,47 men, 59 women) are described. Gender differences of cardiac remodelling were analysed. It was shown, that LV in men has greater stiffness (end diastolic strain 6,71 (5,23; 8,21) in women, 7,89 (6,15; 11,24)in men, p<0,001), minor value of indexes, characterising the extent of dilatation during conformation of outbreak: MSs/ESVI (5,67 (4,72; 6,82) in women; 4,46 (4,15; 5,59) in men, p < 0,005) and MSd/EDVI (2,37 (2,11; 2,73)in women, 2,1 (1,61; 2,24) in men, p<0,005). Men heve greater value of total HRV: S D N N I (161 (140; 178) in women, 183 (145; 209) in men, p=0,05), HRVTi act (33 (25,5; 40,5) in women and 40 (34; 48) in men, p = 0,04), TPpas (3261 (2201,5; 56,89in women, 4817 (3937; 74,81) in men p = 0,02) and higher expression of sympathic neural system: rise of LFpas (957,5 (585,5; 1505) in women, 1412 (1050; 2203) in men, p = 0,04), LF/HFpas 1,85 (1,3; 2,35) in women and 2,9 (1,2; 4) in men, p = 0,04. Using the linear regression and taking into account age, gender, body mass, blood pressure the independent predictor of LV mass index and end diastolic strain increase turned out to be gender (LVMI:gender p = 0,04; p = 0,22; R2 = 0,34; end diastolic strain: gender p = 0,007; p = 0,3; R2 = 0,36).

В современной кардиологии широко обсуждаются вопросы ремоде-лирования сердца при различной патологии и обратное развитие этого процесса под воздействием лечения, однако данных об исследовании структурно-функциональных характеристик здорового сердца и их зависимости от состояния вегетативной регуляции в специальной литературе не найдено. В данной работе приводятся установленные нормативные показатели и половые особенности ремоделирования сердца у 106 лиц без сердечно-сосудистой патологии (47 мужчин и 59 женщин). Установлено, что у мужчин левый желудочек имеет большую жесткость [КДНС у женщин 6,71 (5,23; 8,21) против 7,89 (6,15; 11,24) у мужчин; р<0,001 ], а дилатация его полости принимает меньшее «компенсаторное» участие в процессе формирования выброса [Мсс/КСОИ = 5,67 (4,72; 6,82) у женщин и 4,46 (4,15; 5,59) - у мужчин; р < 0,005; и МСд/КДОИ = 2,37 (2,11; 2,73) у женщин и 2,1 (1,61; 2,24) - у мужчин; р<0,005]. У мужчин также выявлен более высокий уровень общей ВРС: [SDNNcyM = 161 (140; 178) у женщин и 183 (145; 209) у мужчин; р = 0,05; HRVTi акт = 33 (25,5; 40,5) у женщин и 40 (34; 48) у мужчин; р = 0,04; ТРпас = 3261 (2201,5; 56,89) у женщин и 4817 (3937; 74,81) у мужчин; р=0,02] и более выраженная активность симпатической нервной системы [LFnac = 957,5 (585,5; 1505) у женщин и 1412 (1050; 2203) - у мужчин; р = 0,04; LF/HFnac = 1,85 (1,3; 2,35) у женщин и 2,9 (1,2; 4) - у мужчин; р = 0,04]. При регрессионном анализе с учетом возраста, пола, массы тела и АД, независимым предиктором увеличения ИМ М ЛЖ и КДНС оказался пол (р = 0,22 и R2 = 0,34; р = 0,04 — для «ИММЛЖ:пол» при значениях р = 0,3; R2 = 0,36%; р = 0,007 - для «КДНС:пол»).