Иммунологические критерии нарушения ранней постнатальной адаптации у новорожденных, перенесших гипоксическое воздействие

Abstract

The purpose of the research: search of immunologic criterions of the early postnatal adaptation disorder in the newborns come through asphyxia. Examination of 60 mature newborns with variable severity degree of asphyxia neonatorum including 22 newborns with heavy asphyxia and 38 children with moderate asphyxia neonatorum was performed. Group of comparison was made 30 healthy newborns. Level of cytokines IL-1β, IL-4, IL-6, IL-8, IL-10, TNF-α, IFN-γ, concentration of acute phase proteins C-reactive protein (CRP), lactoferrin, ferritin and level of stable NO-metabolites nitrites (N02-) and nitrates (N03-) in the umbilical blood and in 5-7 days of life were estimated by immunoenzyme analysis. Statistical data analysis was carred out with use of an application package “Statistica 6.0”, the reliability of distinctions between groups was estimated by use the nonparametric U-Mann-Whitney criterion. In the umbilical blood of newborns with heavy and moderate asphyxia neonatorum in birth it was been found increase level of pro-inflammatory cytokines IL-6, IL-8, IFN-γ and acute phase proteins CRP, lactoferrin, ferritin against a background of decrease production of anti-inflammatory mediators IL-4, IL-10 and NO-metabolites, what is reflection of “inflammatory" transformation of microcirculation as a result of immune cells activation accompanied by intensification of system acute phase response, and endothelial dysfunction which evidence is reduction of NO-synthase activity as a basic mechanism of vascular tone regulation. Permanency the same parameter changes and absence positive dynamics about normalization these parameters during early neonatal period are laboratory predictors of high risk of posthypoxic complications development.

Цель исследования: выявить иммунологические критерии нарушения ранней постнатальной адаптации у новорожденных, перенесших гипоксическое воздействие. Проведено клинико- лабораторное обследование 60 доношенных новорожденных с асфиксией различной степени тяжести при рождении, из них 22 ребенка с тяжелой асфиксией и 38 детей с умеренной. Группу сравнения составили 30 здоровых новорожденных. Содержание IL-1β, IL-4, IL-6, IL-8, IL-10, IFN-γ, TNF-α, С-реактивного протеина (CRP), лактоферрина, ферритина, нитритов (N02-) и нитратов (N03-) в пуповинной крови и в 5-7-е сутки жизни определяли методом ИФА. Статистическую обработку результатов исследования осуществляли с использованием пакета “Statistica 6.0”, достоверность различий между группами оценивали с помощью непараметрического U-критерия Манна-Уитни. В пуповинной крови новорожденных, перенесших умеренную и тяжелую асфиксию в родах, выявлено повышение уровня провоспалительных цитокинов IL-6, IL-8, IFN-γ, а также белков острой фазы CRP, лактоферрина и ферритина на фоне снижения содержания регуляторных цитокинов IL-4, IL- 10 и метаболитов NO, что свидетельствует о «воспалительной» трансформации микроциркуляции вследствие активации иммунокомпетентных клеток, сопровождающейся усилением системного острофазового ответа, и дисфункции эндотелия, проявляющейся снижением активности NO-синтаз, основного механизма регуляции сосудистого тонуса. Сохранение этих же изменений и отсутствие положительной динамики в отношении нормализации данных показателей к концу раннего неонатального периода являются лабораторными признаками высокого риска развития постгипоксических осложнений.