Патоморфология туберкулезных оститов у детей

Abstract

Morphological study of osseous tissue from 107 children and 32 adults with tuberculosis has been performed. 7 (6,5% ) cases have been considered to be «natural» tuberculosis on the ground of clinical results. 22 (20,6% ) cases have been considered to be proven BCG-ostitis on the ground of revealed DNK BCG by PCR method in paraffin block. 78 (72, 9%) cases have been considered to be unproven BCG-ostitis, because this diagnose was most likely to be true according to indirect symptoms. In all cases morphological features are similar and have no statistical differences. The presence of granulation tissue with fields of epithelioid cells, necrosis, and epithelioid granulomas is the main morphologic criteria of children's tuberculous ostitis. It has been discovered that morphological features of tuberculous ostitis were different. Pathological patterns have been divided into three stages of activity: active stage, progressive stage and inactive stage.

Проведено морфологическое исследование 107 случаев туберкулезных оститов у детей и в качестве группы сравнения 32 случаев туберкулезных спондилитов у взрослых. При этом в 7 (6,5%) случаях по клинико-анамнестическим данным (косвенные признаки) был выставлен диагноз «натурального» туберкулезного остита. В 22 (20,6%) наблюдениях был выставлен диагноз БЦЖ- остит (доказанные БЦЖ-оститы) на основании выявления ДНК БЦЖ в материале костной ткани пораженного очага методом ПЦР. Остальные 78 (72,9%) случаев были отнесены к группе недоказанных БЦЖ-оститов, так как по косвенным признакам диагноз БЦЖ-остит являлся наиболее вероятным. Во всех случаях детских оститов патоморфологическая картина была сходна и не имела статистически значимых отличий в сравнении с туберкулезным спондилитом у взрослых. Морфологическим субстратом воспаления при туберкулезных оститах у детей являлись: «специфическая» туберкулезная грануляционная ткань с полями эпителиоидных клеток, фокусы «казеозного» некроза и эпителиоидноклеточные гранулемы. Однако морфологические изменения в изученной группе были неоднородны. В зависимости от преобладания некротических, продуктивных реакций, а также признаков организации, мы разделили их на три группы, отражающие фазу активности процесса — фазу прогрессирования, активную и малоактивную фазы.