Сравнительный анализ различных классификационных схем морфологических вариантов медуллярного рака молочной железы

Abstract

Objective: to compare three existing classification schemes for medullary breast carcinoma and choose the optimal one to be used in pathologist’s practical work. Design: 43 breast carcinoma cases with medullary features are analysed according to schemes Ridolfi R.L, Wargotz E.S. and Pedersen L. With use of the complex usual, special and immunomorphological painting. Results: the lowest hyperdiagnostic's level of the typical medullary carcinoma — 7% is established while using the Ridolfi R.L scheme. Obligatory morphological features of typical medullary carcinoma are recommended to be as follows: syncytial architecture, absence of glandular structures and fine discrete complexes such as trabecula or chains, expressed (marked) diffusion lymphocytic stromal infiltrate, rare stroma, marked nuclear and cellular pleomorphism with high mitoses’s level, precisely outlined edge (margin) of the tumour, slime (mucin) absence in tumoral cells, negative reaction to estrogen and progesterone receptors, the Her2/neu expression is to be 0 or 1+. Extensive sites of necrosis do not exclude the tumour from the typical medullary carcinoma group.

Цель работы: сравнить 3 существующие классификационные схемы медуллярного рака молочной железы и выбрать наиболее оптимальную для использования в практической работе патологоанатома. Основные методы: 43 случая рака молочной железы с медуллярными признаками проанализированы согласно схемам Ridolfi R.L, Wargotz E.S. и Pedersen L. с использованием комплекса обычных, специальных и иммуноморфологических окрасок. Основные результаты: самый низкий уровень гипердиагностики типичной медуллярной карциномы — 7% установлен при использовании схемы Ridolfi R.L. Облигатными морфологическими признаками типичной медуллярной карциномы следует считать: синцитиальный рост, отсутствие железистых структур и мелких дискретных комплексов в виде трабекул или цепочек, выраженная диффузная лимфоидная инфильтрация, скудная строма, выраженная ядерная и клеточная атипия с высоким уровнем пролиферации, четко очерченный край опухоли, отсутствие муцина в опухолевых клетках, отрицательная реакция к рецепторам эстрогена и прогестерона, экспрессия Нег2/пеи на 0 или 1+. Обширные участки некроза не исключают опухоль из группы типичной медуллярной карциномы.