Морфофункциональная характеристика ремоделирования слизистой оболочки матки при невынашивании беременности инфекционно-воспалительного генеза

Abstract

It was carried out clinico-laboratory inspection of 30 women, which were suffering from the loss of pregnancy and from chronic endometritis. It was spent immunihistochemical research of endometrium biopsies with the help monoclonic antibodies to gelatinase (ММР-2, MMP-9) and their inhibitor T1MP-1 for an estimation of intensity and an orientation of remodeling processes in endometrium. As the control served biopsies, which were taken from a mucous membrane of body in uterus from 15 somatically and gynecologically healthy women of the reproductive age who has addressed for inspection before planning of pregnancy or contraception. Results of this experience show that the main features are reduction of MMP-9 and MMP-2 intensity expression and also increasing of values T1MP-1 as original «counterbalance» to system of gelatinases. It serves as the reason of the remodeling in endomatrium with progressing of collagenogenesis and atrophy of the glandular device on a background against persistation activators of an infection. It can be one of factors in the loss of pregnancy genesis. The marked direct strong correlation between violations in the system «proteases-antiproteases» and the degree of activity of an inflammation in a mucous membrane of uterus allows to plan approaches to purposive medicamentous influence on some pathogenetic parts of loss of pregnancy, associated with chronic endometritis.

Для оценки интенсивности и направленности процессов ремоделирования слизистой оболочки матки проведено иммуногистохимическое исследование биоптатов эндометрия с помощью моноклональных антител к желатиназам (ММР-2, ММР-9) и их ингибитору TIMP-1 у 30 женщин с хроническим эндометритом и невынашиванием беременности. Контролем служили биоптаты слизистой оболочки тела матки от 15 соматически и гинекологически здоровых женщин репродуктивного возраста, обратившихся для обследования перед планированием беременности или контрацепции. Результаты проведенного исследования эндометрия при невынашивании беременности, ассоциированном с хроническим эндометритом, свидетельствуют о снижении уровня экспрессии ММР-9 и ММР-2, а чакже повышении значений TIMP-1 как своеобразного «противовеса» системе желатиназ. Это служит причиной ремоделирования слизистой оболочки матки с прогрессированием коллагеногенеза и атрофии железистого аппарата на фоне персистенции возбудителей инфекции, что может явиться одним из факторов в генезе невынашивания беременности. Отмеченная прямая сильная корреляционная связь дисбаланса в системе «протеазы-антипротеазы» со степенью активности воспаления в слизистой оболочке матки позволяет наметить подходы к таргетному медикаментозному воздействию на некоторые патогенетические звенья невынашивания беременности, ассоциированного с хроническим эндометритом.