Роль перинатального центра в профилактике смертности новорожденных от врожденных пороков сердца (ВПС)

Abstract

In connection with increased role of congenital anomalies in structure of the reasons of perinatal and infantile death rate, the problem of congenital and hereditary pathology remains urgent. Correctly chosen strategy of health protection of mother and the child results in dynamic reduction of the level of perinatal death rates. In Sverdlovsk area the system of rendering assistance of pregnant women with congenital heart disease (CHD) of fetus and newborn is worked out, including early prenatal diagnostics, prenatal consultation, centralization of obstetric care for pregnant women with CHD of the fetus in perinatal centre, preparation of the newborn to surgical correction on base of the newborns' resuscitation department and maximal approximation of the newborn to qualified surgical help is generated. At the retrospective analysis of 50 labor charts and stories of newborns’ with CHD development for the period 2007-2008 years reduction of death rate of children on 1,25 % is revealed. In 2007 from all born in the perinatal centre children with CHD defect was revealed during pregnancy in 35,4%, and only half from them has passed prenatal consultation. Then, as in 2008 from all born children the ultrasonic diagnosis was established during pregnancy in 73,6 % of cases and in 36,8 % on early terms of pregnancy and in 68% of cases prenatal consultation took place. The increase of number of complex defects in 2008 in 2,7 times was registered. In 2007 for surgical correction in Children's Regional Clinical Hospital 21 % of newborns were transferred, in 2008 — 52,6 %. Thus in 2008 preparation for surgical correction of defect was carried out in resuscitation department of the scientific research institute of maternity and childhood care. Thus, death rate of children in perinatal centre in 2008 has decreased from 6,45 % (2007 y.) to 5,2 %.

В связи с увеличением за последнее десятилетие удельного веса ВПР в структуре причин перинатальной и младенческой смертности, проблема врожденной и наследственной патологии остается актуальной. Правильно выбранная стратегия службы охраны здоровья матери и ребенка приводит к динамическому снижению уровня неонатальной смертности. В Свердловской области сформирована система оказания помощи беременным с ВПС у плода и новорожденным с пороками сердца, включающая раннюю пренатальную диагностику, пренатальный консилиум, централизацию акушерской помощи беременным с ВПС у плода в перинатальном центре, подготовку новорожденных к хирургической коррекции на базе реанимационного отделения ФГУ «НИИ ОММ» и максимальное приближение новорожденного к квалифицированной кардиохирургической помощи. При ретроспективном анализе 50 историй родов и историй развития и болезни новорожденного с ВПС за период 2007-2008 год выявлено снижение смертности детей на 1,25%. В 2007 году из всех родившихся в перинатальном центре детей с ВПС только у 35,4% порок выявлен во время беременности, и только половина из них прошла пренатальный консилиум. Тогда, как в 2008 году из всех родившихся детей ультразвуковой диагноз пренатально был установлен в 73,6% случаев, причем в 36,8% на ранних сроках беременности, и у 68% пациенток с ВПС плода был проведен пренатальный консилиум. Обращает на себя внимание увеличение числа сложных пороков в 2008 году в 2,7 раза. В 2007 году для хирургической коррекции в СОКБ№1 переведено 21% детей, в 2008 году — 52,6%. При этом в 2008 году подготовка к хирургической коррекции порока проводилась в реанимационном отделении ФГУ «НИИ ОММ» Таким образом, смертность детей в перинатальном центре в 2008 году снизилась с 6,45% (2007 г) до 5,2%.