Прогностическая значимость методов диагностики плацентарной недостаточности и состояния плода

Abstract

The aim of the study is the assessment of prognostic significance of different diagnostic methods of placental failure to select the best diagnostic algorithm. 500 pregnant women undergoing prospectic randomized research in dynamics of third trimester of pregnancy. All women underwent ultrasonic investigation, Doppler ultrasonography, computed tomography, determination of the contents of Lymphocytes with phenotype CD 95+, FNOa, FRP, PAP in peripheric blood to assess the placental failure. Retrospectively, diagnostic tests of clinical epidemiology were used to calculate specificity, sensitivity and prognostic significance of positive and negative results, diagnostic accuracy of diagnostic methods of placental failure in view of histological verification of the diagnosis of placental failure and morphological and functional condition of the newborns. Results of the study demonstrate that using instrumental diagnostic methods, which are routine in inspection of pregnant women in third trimester of pregnancy (ultrasonic investigation, Doppler ultrasonography, computed tomography) with addition of determination of the contents of Lymphocytes with phenotype CD 95+, FNOa, FRP, PAP in peripheric blood, or just one of apoptosis marker can lead the most exact diagnostics of placental failure and its gravity degree and also its basis clinical exhibiting, among them inflammatory diseases of patrimonial paths and chronic fetus hypoxia.

Целью исследования явилась оценка прогностической значимости различных методов диагностики плацентарной недостаточности для выбора оптимальной диагностической комбинации. Проспективно в ходе рандомизированного исследования в динамике третьего триместра беременности было обследовано 500 беременных женщин, которым с целью выявления плацентарной недостаточности и оценки степени ее тяжести проводилось УЗИ, УЗДГ, КТГ, определение содержания в периферической крови лимфоцитов с фенотипом СД 95+, ФНОа, ФРП, ПЩФ. Ретроспективно, с учетом гистологической верификации диагноза плацентарной недостаточности и морфофункционального состояния новорожденных, были использованы диагностические тесты клинической эпидемиологии для расчета чувствительности, специфичности, предсказательной ценности положительного и отрицательного результатов, диагностической точности методов диагностики плацентарной недостаточности. Результаты исследования показали, что для наиболее точной диагностики плацентарной недостаточности и степени ее тяжести, а также ее основных клинических проявлений — ВЗРП и хронической гипоксии плода — следует использовать инструментальные методы диагностики, входящие в стандарт обследования беременной женщины в III триместре (УЗИ, УЗДГ, КТГ), которые необходимо дополнять динамической оценкой содержания в периферической крови лимфоцитов с фенотипом СД95+, ФНОа, ФРП или хотя бы одним из маркеров апоптоза.