Клиническая эффективность вакцинации и экстренной серопрофилактики клещевого энцефалита на Среднем Урале

Abstract

The Middle Ural is the intense natural focus tick-borne infections with constantly registered disease for many years. Due to active vaccination of the population of area against TBE, by 2006 achieve 72% scope by vaccination. Annually from 50 up to 90% of the persons receive passive immunization after a tick bite. The purpose of work: to study clinical efficiency of vaccination and passive immunization against TBE. Materials and methods: In study have been included 9674 patients TBE for last 15 years (1992-2006) and 134 patients with chronic forms of disease. Statistical processing was spent with the help of electronic programs: Biostat, Microsoft Excel 2000. Results: The analysis of clinical efficiency of vaccination prevention has revealed easier current of disease at vaccinated people with prevalence of fever forms TBE — 86,4±6,1% (in comparison with 68,3±6,2% (p<0,001) at unvaccinated patients), reduction of a share meningeal forms (at vaccinated — 12,5±6,2%, at unvaccinated people — 24,9±6,4%) and focal forms of TBE (up to 1,1 ±0,6%, in comparison with unvaccinated people — 6,6±1,2%). Among the patients having passive immunization, development of easy fever forms was higher 79,8±4,7% (p<0,05), than in the common group of patients TBE, but, conceded to group vaccinated patients 86,4±6,1% (p<0,001); authentically smaller% was meningeal forms TBE — 16,5±5,0% (p<0,05), as against the common group 22,6±5,2%; in 2 times less often at the patients who have passive immunization 3,7±2,1 of (p<0,05), developed focal forms TBE, than at unvaccinated patients, but is more often, than at vaccinated patients — 1,1 ±0,6% (p<0,05). Among patients with chronic TBE the vaccinated patients (11,2%) was in 2 times less, than at acute forms TBE (22,9%), at 71,6% of patients were absent any measures of specific preventive maintenance. Conclusions: Despite of the proved clinical efficiency of preventive measures, passive immunization considerably concedes vaccination on development heavy focal forms of TBE, lethal outcomes and chronic current of disease.

В течение многих лет Средний Урал является напряженным природным очагом клещевых инфекций. Благодаря активной вакцинации населения области против КЗ, к 2006 году достигнут 72% охват вакцинацией. Ежегодно от 50 до 90% лиц, обратившихся с укусом клеща, получают экстренную серопрофилактику. Цель работы: изучить клиническую эффективность вакцинации и экстренной серопрофилактики клещевого энцефалита. Материалы и методы: в исследование было включено 9674 больных острым КЗ за последние 15 лет (1992-2006 гг.) и 134 пациента с хроническими формами заболевания. Статистическая обработка проводилась с помощью электронных программ: Biostat, Microsoft Excel 2000. Результаты: анализ клинической эффективности вакцинопрофилактики выявил более легкое течение заболевания у привитых лиц с преобладанием лихорадочных форм КЭ — 86,4±6,1 % (по сравнению с 68,3±6,2% у непривитых пациентов), уменьшение доли менингеальных (у привитых — 12,5+6,2%, у непривитых — 24,9±6,4%) и очаговых форм болезни (до 1,1 ±0,6%, по сравнению с непривитыми — 6,6±1,2%). Среди пациентов, имевших экстренную серопрофилактику, развитие легких лихорадочных форм было чаще 79,8±4,7% (р<0,05), чем в общей группе больных ОКЭ, но, уступало группе привитых пациентов 86,4±6,1% (р<0,001); достоверно меныиий% был менингеальных форм ОКЭ — 16,5±5,0% (р<0,05), в отличие от общих показателей 22,6±5,2%; в 2 раза реже у пациентов, получивших иммуноглобулин 3,7±2,1% (р<0,05), развивались очаговые формы КЭ, чем у непривитых пациентов, но чаще, чем у привитых — 1,1 ±0,6% (р<0,05). Среди больных с хроническим КЭ доля вакцинированых пациентов (11,2%) была в 2 раза меньше, чем при ОКЭ (22,9%), у 71,6% больных отсутствовали какие-либо меры специфической профилактики. Выводы: несмотря на доказанную клиническую эффективность профилактических мер, экстренная серопрофилактика значительно уступает вакцинации по развитию тяжелых очаговых форм заболевания, летальности и хронического течения заболевания.