Синдром правого подреберья: нозологический диагноз, программы вмешательства

Abstract

The purpose of research. Increase of efficiency of diagnostics and Quality of intervention in natural current of the illnesses proceeding with a syndrome right hypochondrium (SRH) — in conditions of primary parts of public health services of Russia. Materials and methods. Adult population of two medical sites (3109 p.). Methods of research: clinical with careful semiological the characteristic of painful sensations, laboratory and tool methods: line-of-communication chromatic duodenal sounding, biochemical research of bile of a portion In: definition from fiber, hexose and their fractions, ultrasonic research of a gall-bladder and bile- excreting ways, estimated retractive ability gall-bladder, esophagogastroduodenoscopy with aim gastrobiopsy. Results. According to active revealing patients with SRH, its real prevalence makes 15,1% of an adult subpopulation; structure SRH (after exception of extreme clinical situations): the «rare» reasons — 3,3%. cholelithiasis illness — 56,2%, chronic acalculous cholecystitis — 28,3%, primary dyskinesia gall-bladder and retractive ability gall-bladder — 12,2%. The conclusion. Intervention general practitioner is effective by «soft» clinical results (dynamics of an index of quality of a life from- 5 up to-1, to criteria of demonstrative medicine — number of patients, which are necessary for treating the certain method during set time to prevent a failure at one patient - 2). The clinical algorithm for general practitioner «The patient with a syndrome right hypochondrium» is developed».

Цель исследования. Повышение эффективности диагностики и качества вмешательства в естественное течение болезней, протекающих с синдромом правого подреберья (СПП) — в условиях первичных звеньев здравоохранения России. Материалы и методы. Взрослое население двух врачебных участков (3109 чел.). Методы исследования: клинические с тщательной семиологической характеристикой болевых ощущений, лабораторные и инструментальные методы: этапное хроматическое дуоденальное зондирование, биохимическое исследование желчи порции В: определение С-реактивного белка, гексоз и их фракций, ультразвуковое исследование желчного пузыря (ЖП) и желчевыводящих путей (ЖВП), оценивали сократительную способность ЖП, зофагогастродуоденоскопия с прицельной гастробиопсией. Результаты. По данным активного выявления пациентов с СПП, реальная его распространенность составляет 15,1% взрослой субпопуляции; структура СПП (после исключения экстремальных клинических ситуаций): «редкие» причины — 3,3%, ЖКБ — 56,2%, хронический некалькулезный холецистит (ХНХ) — 28,3%, первичные дискинезии ЖП и ЖВП — 12,2%. Заключение. Вмешательство ВОП эффективно по «мягким» клиническим результатам (динамика индекса качества жизни от -5 до -1, критериям доказательной медицины — ЧБНЛ - 2). Разработан клинический алгоритм для ВОП «Пациент с синдромом правого подреберья».