Оценка приверженности пациентов с остеоартритом (остеоартрозом) различным методам консервативного лечения

Abstract

This article describes the results of questioning which was carried out in 2007 — 2008 years in order to estimate adherence to various treatment methods among the patients with knee and hip osteoarthritis (OA). The 54 patients were randomly selected and questioned in 9 general practices in the city of Yekaterinburg and in the Sverdlovsk region. The analysis of demographic data has confirmed relation between OA and gender (88,8% of participants were females) and increased body mass index (average BMI was 32±6,8 kg/m2) as risk factors of OA. Statistically significant connection has been found out between age of 55 and older and increased adherence to local thermal procedures (Cl 0,07-0,73), fangotherapy and medical baths (Cl 0,07-0,96). The majority of patients preferred to use medical interventions several times a month or as needed, meanwhile adherence to daily treatment was low. Revealed data demonstrate high level of NSAID usage as in tablets, as in topical forms, and also high adherence to topical treatment in general. Participants have demonstrated relatively low adherence to weight reduction and exercises, but parapharmaceutics and complementary medicines are very popular. Moreover, significant amount (31,1%) of ungrounded X-ray examinations of knee joints has been found out. Thus, research has shown that diagnostics and treatment of OA in primary care are far from optimal; this situation can be caused by the outdated clinico-organizational standards, insufficient interaction between physicians and patients, and also with difficulties in behavioural stereotypes change and preference of more simple, cheap and accessible methods of treatment among OA patients.

В статье описываются результаты анкетирования, которое проводилось в 2007-2008 гг. для оценки приверженности пациентов с остеоартритом (OА) коленных и тазобедренных суставов к различных методам лечения. Всего проанкетировано 54 пациента, наблюдающихся у 9 врачей общей практики г. Екатеринбурга и Свердловской области. Анализ демографических данных и индекса массы тела респондентов подтверждает значение ожирения как фактора риска 0А (средний ИМТ 32±6,8 кг/м2) и преимущественное развитие заболевания у лиц женского пола (88,8% респондентов). Обнаружена статистически достоверная связь между увеличением возраста респондентов и повышением частоты использования тепловых процедур (ДИ 0,07- 0,73), грязелечения и лечебных ванн (ДИ 0,07-0,96). Выявлено, что предпочитаемая частота использования большинства медицинских вмешательств — несколько раз в месяц или по потребности, при этом к ежедневному лечению приверженность низкая. Получены данные о высокой частоте использования НПВП как внутрь, так и местно, а также высокой приверженности к локальным средствам лечения в целом. К снижению веса и гимнастике пациенты продемонстрировали относительно низкую приверженность, при этом средства народной медицины и парафармацевтики пользуются высокой популярностью. Кроме того, в результате анкетирования выявлено значительное количество необоснованных рентгенографий коленных суставов (31,1%). В целом исследование продемонстрировало, что диагностика и лечение ОА в первичном звене далеки от оптимальных, что может быть связано с устаревшими клинико-организационными стандартами, недостаточным взаимодействием между врачами и пациентами, а также с трудностями в изменении поведенческих стереотипов и предпочтением пациентами более простых, дешевых и доступных методов лечения.