Лечение пациентов с остеопорозом: рекомендации и реальность

Abstract

То achieve optimal results of treatment osteoporosis, not only effective medication, but also patients' adherence to treatment is required. Aim: to assess rates and factors of patients' adherence to prescribed treatment of osteoporosis. Methods: the study included 340 residents of the Sverdlovsk Region, Russia, who had previously been diagnosed and consulted regarding osteoporosis. Letters with questionnaires and envelopes for the answers were sent to all patients at least in 3 months after the treatment had been prescribed. Questionnaires included questions about treatment, risk factors, knowledge about osteoporosis. Reply rate was 62,5% (182 persons). Replies of these 182 patients were processed. Results: 7 (3,8%) patients did not begin recommended treatment at all. By the date of inquiry in 15 (8,2%) persons the treatment was terminated, while 160 (87,9%) patients continued with their treatment. Recommended pathogenic treatment of osteoporosis was taken by 116 (63,7%) patients, but only 72 (39,6%) of them received it on a regular basis. Factors of better patients' adherence to pathogenetic treatment of osteoporosis were: disability (OR 2,3:95% Cl 1,22 — 4,32), long duration of osteoporosis (OR 2,54:95% Cl 1,23 — 5,25), fracture history (OR 2,06:95% Cl 1,11 — 3,81) and back pain and height loss due to vertebral fractures (OR 4,68; 95% Cl 2,34 — 9,39). Conclusion: Patients' adherence to pharmacotherapy of osteoporosis is low in general clinical practice. Only 39,6% patients received pathogenetic medication on a regular basis. Fracture history, back pain and height loss are associated with better adherence to treatment Thus, patients with complicated osteoporosis are more adherent to treatment than those with preclinical stage of osteoporosis.

Для достижения оптимальных результатов терапии больных остеопорозом (ОП) важно помимо доказанной эффективности препаратов соблюдение приверженности пациентов лечению. Целью данной работы являлась оценка приверженности больных ОП лечению и факторы, влияющие на нее. Материал и методы. В исследование включены пациенты Свердловской области с установленным диагнозом ОП и рекомендованным лечением, при условии, что после консультации и назначения лечения прошло, по крайней мере, 3 месяца. Всем проконсультированным пациентам была проведена почтовая рассылка анкет с вопросами о проводимом лечении ОП, о факторах риска ОП и его клинических проявлениях, а также с вопросами, оценивающими знания об ОП. Всего было разослано 340 писем. Отклик выборки составил 62,5%. В обработку включены ответы 182 чел. Результаты Из 182 опрошенных пациентов рекомендованное лечение не начали только 7 чел. (3,8%). 15 пациентов (8,2%) прекратили лечение. 160 чел. (87,9%) продолжали лечение на момент опроса. Препараты патогенетического действия принимали 116 чел. (63,7%), но только 72 чел. (39,6%) лечились препаратами патогенетического действия регулярно. На прием препаратов патогенетического действия влияли: наличие группы инвалидности (ОШ = 2,3: 95% ДИ=1,22 — 4,32, продолжительность заболевания после постановки диагноза ОШ=2,54; 95% ДИ=1,23 — 5,25, наличие переломов костей в анамнезе при низком уровне травмы, 0ш=2,06; 95% ДИ=1,11 — 3,81, а также клинические признаки переломов позвонков (боль в спине и снижение роста) ОШ=4,68; 95% ДИ=2,34 — 9,39. Таким образом, приверженность пациентов с ОП лечению низкая, только 39,6% пациентов принимают регулярно препараты патогенетического действия. Пациенты с переломами костей в анамнезе при низком уровне травмы и с клиническими симптомами переломов позвонков более привержены лечению, чем пациенты с доклинической стадией ОП.