Приверженность базисной терапии больных ревматоидным артритом, ее детерминанты и влияние на исходы заболевания

Abstract

Adherence to disease-modifying anti-inflammatory rheumatic drugs (DMARDs) in rheumatoid arthritis (RA) patients in Russia and its influence on clinical outcomes have not been studied. The aim of this study was to assess the adherence to DMARDs in rheumatoid arthritis patients. Methods. In cross-sectional study 200 RA patients were interviewed, and their records were analyzed. Inclusion criterion was the duration of follow-up more than a year (mean duration of the disease was 9,2 years). All patients were studied in a tertiary center, and all of them were advised to take different DMARDs. Demographic characteristics and clinical features were assessed, as well as knowledge of patients about RA. Patients were considered to be adherent if they took DMARDs more than 80% of time. Results. 22,5% of RA patients were adherent. The adherence did not influence on clinical features of active inflammation, but it was associated to a less degree of joint destruction: OR=0,32 (95%CI: 0,15-0,67), p=0,003. The main determinants of non- adherence were adverse events of DMARDs, the duration of the disease and the opinion of the patient on the effectiveness of the drug. Conclusion. The adherence to DMARDs in RA patients is low, and it has influence on clinical outcomes.

Приверженность больных ревматоидным артритом (РА) рекомендуемому лечению базисными противовоспалительными препаратами (БПВП) и ее влияние на исходы заболевания у российских пациентов не изучалась. Цель исследования — охарактеризовать состояние приверженности лечению базисными препаратами пациентов с РА. Материал и методы В одномоментном исследовании оценены 200 больных РА с продолжительностью наблюдения не менее года (средняя продолжительность заболевания 9,2 г.), обратившиеся на прием в областной ревматологический центр. Всем ранее рекомендовались БПВП. Оценивались демографические и клинические характеристики, рентгенологическая стадия, а также знания пациента о своем заболевании. Приверженными считались больные, принимавшие БПВП не менее 80% времени. Результаты Приверженными рекомендованному лечению были 22,5% больных РА. Приверженность не влияла на клинические признаки активности заболевания, но ассоциировалась с меньшей степенью деструкции суставов по рентгенологическим данным: 0ш=0,32 (95%ДИ: 0,15- 0,67), р=0,003. Важнейшими детерминантами неприверженности были побочные эффекты БПВП, длительность заболевания и мнение пациента о неэффективности лечения. Выводы. Приверженность рекомендованному лечению при РА — низкая, что влияет на исходы заболевания. Необходимы мероприятия по ее повышению.