Оценка распространенности синдрома хронической генерализованной боли и его связи с психическим статусом в популяции сельских жителей

Abstract

Chronic widespread pain syndrome (CWPS) affects about 10% of adult population and is associated with several chronic conditions, including mental, according to foreign literature. CWPS in Russia is virtually undiagnosed, although the results of a single pilot study allow to conclude that CWPS in prevalent in Russia and is a medical and social problem. Study aim: examine the prevalence of CWPS in rural population of Russia, activity of pain coping strategies and mental status of such patients. Material and methods. Data of 520 respondents aged 25 and older who were randomly chosen by PC from the rural population of Nizhne-Serginsky district of Sverdlovsk region were analyzed. Responded completed questionnaire by themselves comprised of four parts: a) general pain characterictics; b) body manikins to draw pain; c) questionnaires related to subject attitude to pain; d) mental health questionnaires. Results: Prevalence of CWPS was 8,5% (95% Cl: 6,2-11,2). Prevalence increased with age (OR=1,54, 95% Cl: 1,11-2.16), p=0,007. Analysis of levels of mental distress and somatization showed that CWPS respondents had reasonably higher levels of parameters compared to general population (OR=2,3 (95% Cl: 1,2-4,3) for distress and 0R=7,1 (95% Cl: 3,4-14,8) for somatization). Comparison of CWPS subjects and subjects with non-generalized chronic pain showed that CWPS group has higher intensity of both active pain coping (19,4 vs 17,1, p=0,03) and passive pain coping (33,1 vs 29,5, p=0,005). Conclusion. CWPS in rural population is prevalent and is associated with higher levels of somatization and distress, and high intensity of pain-coping behavior that suggests active seeking of medical and social support. CWPS screening is simple but allows decreasing burden of CWPS on rural healthcare system.

Синдром хронической генерализованной боли (СХГБ) по данным зарубежной литературы поражает около 10% взрослого населения, и ассоциирован с рядом хронических состояний, в том числе психических. В России СХРБ практически не известен, однако результаты единственного пилотного исследования позволяют предполагать, что СХРБ распространен и в РФ, и является медико- социальной проблемой. Цель исследования — изучить распространенность СХГБ у сельских жителей России, активность борьбы с болью и психический статус таких пациентов. Материал и методы Изучены данные 520 респондентов в возрасте 25 лет и старше, выбранных методом компьютерной рандомизации из популяции жителей Нижне-Сергинского района Свердловской области. Респонденты самостоятельно заполняли анкету, состоявшую из четырех частей: а) общая характеристика боли, б) схемы тела для обозначения боли, в) опросники отношения пациента к боли; г) опросники на психический статус пациента. Результаты Распространенность СХГБ составляет 8,5% (95% ДИ: 6,2-11,2). Отмечен статистически значимый рост распространенности СХГБ с возрастом (0Ш=1,54, 95% ДИ: 1,11-2,16), р=0,007. При оценке уровней психологического дистресса и соматизации выявлено, что у респондентов с СХГБ они существенно выше, чем в остальной популяции (ОШ=2,3 (95% ДИ: 1,2-4,3) для дистресса и 0Ш=7,1 (95% ДИ: 3,4-14,8) для соматизации). При сравнении группы СХРБ и группы хронической негенерализованной боли выявлено, что в группе СХРБ выше уровень как активной (19,4 против 17,1, р=0,03), так и пассивной борьбы с болью (33,1 против 29,5, р=0,005). Выводы СХГБ у жителей сельской местности — распространенное состояние, сопровождающееся повышенным уровнем соматизации и дистресса, а также высокой интенсивности болезненного поведения, что предполагает активный поиск медицинской и социальной поддержки. Скрининг на СХГБ несложен, но позволит существенно снизить нагрузку на сельское здравоохранение.