Результаты лечения больных с критической ишемией нижней конечности и поражением артерий дистального русла

Abstract

This study comprised 349 patients with lower limb critical ischemia and lesions of the arteries of the popliteal-crural region in whom the conditions necessary for performing reconstructive surgery were absent. The patients were divided into 5 groups. The patients in the first 3 groups underwent non-reconstructive operations: either lumbar sympathectomy, revascularizing osteotrepanation, or the combination of both. The patients in the other 2 groups were treated conservatively using either incubation of cellular mass or an intravenous vasaprostan injection. Limb salvage and life preservation were assessed based on life table analysis in periods up to 36 months. Limb salvage rates in 3 years varied from 44.5% in Group 2 to 58.3% in Group 1, while patient survival varied from 61.7% in Groups 2 and 3 to 66.0% in Group 4. No statistically reliable differences in the treatment results were obtained. In spite of that, we believe that an individual approach should be taken to prescribing particular treatment modes.

В исследование включено 349 человек с критической ишемией нижней конечности и поражением артерий подколенно-берцовой зоны, у которых отсутствовали необходимые условия для выполнения реконструктивно-восстановительной операции. Больные были разделены на 5 групп. Пациентам первых трех групп выполнены нереконструктивные операции: поясничная симпатэктомия, реваскуляризирующая остеотрепанация и их сочетание. В двух других группах пациенты пролечены консервативно с использованием инкубации клеточной массы с пентоксифиллином и внутривенной инфузии вазапростана. Проведена оценка сохранения конечности и жизни на основании анализа таблиц жизни в сроки до 36 месяцев. Показатели сохранения конечности в трехлетний период варьировали от 44,5% во II группе до 58,3% в I группе, а выживаемость пациентов от 61,7% во II и III группах до 66% в IV группе. Статистически достоверных различий результатов лечения в группах не получено. Несмотря на это, мы считаем, что подход к назначению того или иного метода лечения должен быть индивидуальным.