Опыт применения сетчатых эндопротезов на современном этапе решения проблемы тазового пролапса

Abstract

Purpose: То evaluate the efficacy and safety of mesh endoprostheses in women with genital prolapse. Material and methods: examined and operated on 83 patients with genital prolapse using mesh implants. The period of observation was from 6 months to 2 years. The age of patients was 45-76 years. All patients were clinical, laboratory, instrumental examination. According to the testimony were complete urodynamic study, ultrasonography, magnetic resonance imaging. Examined patients were divided according to the classification POP-Q (ICS 1996) as follows: I group - 33 (39,8%) women with genital prolapse stage IV, II group - 29 (34.9%) patients with genital prolapse stage III and III group was 21 (25.3%) women with genital prolapse stage II. Stress incontinence was diagnosed in 19 (22.9%) patients: in group I in 7 (21,2%) women in group II in 7 (24,1%) patients in group III in 5 (23,8%) patients. In addition to the standard survey we assessed the severity of dysplasia syndrome, connective tissue. Results: Vaginal hysterectomy performed in 65 patients with benign diseases of the uterus. All women were operated on using mesh implants. Intraoperative complications - urinary bladder injury arose in 1 (1.2%) patients, 2 patients (2.4%) women in the early postoperative period revealed a hematoma in the postoperative zone volume of 100 -150 ml. That required its evacuation, and the imposition of secondary seams. Dynamic observation of relapse genital prolapse was not. Thus, the observation showed the high efficiency of mesh prostheses for the treatment of genital prolapse in women, as well as the relatively low intra-and postoperative complications.

Цель работы: оценить эффективность и безопасность применения сетчатых эндопротезов у женщин с пролапсом гениталий. Материал и методы исследования: обследованы и прооперированы 83 пациентки с пролапсом гениталий с использованием сетчатых эндопротезов. Период наблюдения составил от б месяцев до 2 лет. Возраст больных составил 45-76 лет. Всем больным проведено клиническое, лабораторное, инструментальное обследование. По показаниям проводились комплексное уродинамическое исследование, ультразвуковое исследование (УЗИ), магниторезонансная томография (МРТ). Обследованные больные разделились по классификации POP-Q (ICS1996) следующим образом: I группа - 33 (39,8%) женщины с пролапсом гениталий IV стадии, II группа - 29 (34,9%) пациентки с пролапсом гениталий III стадии и III группу составила 21 (25,3%) женщина с пролапсом гениталий II стадии. Стрессовая инконтиненция выявлена у 19 (22,9%) больных: в I группе у 7 (21,2%) женщин, во II группе у 7 (24,1%) больных и в III группе у 5 (23,8%) пациенток. Помимо стандартного обследования мы оценивали степень выраженности синдрома дисплазии соединительной ткани. Результаты: Влагалищная гистерэктомия проведена 65 пациенткам в связи с доброкачественными заболеваниями матки. Все женщины были прооперированы с использованием сетчатых эндопротезов. Интраоперационные осложнения - ранение мочевого пузыря возникло у 1 (1.2%) пациентки, у 2 (2,4%) женщин в раннем послеоперационном периоде выявлена гематома в области послеоперационной зоны объемом 100 -150 мл, что потребовало ее опорожнение и наложение вторичных швов. При динамическом наблюдении рецидивов пролапса гениталий не было. Таким образом, наблюдение показало высокую эффективность применения сетчатых протезов для лечения пролапса гениталий у женщин, а также относительно низкие интра- и послеоперационные осложнения.