Сравнительная оценка ранних послеоперационных осложнений после вариантов хирургического лечения перфоративных язв желудка и двенадцатиперстной кишки

Abstract

Results of surgical treatment of 280 patients with perforated gastric and duodenal ulcers are submitted. The simple suture of perforative ulcer has been performed at 48 (17,14%), excision of ulcer with suture - 84 (30%), after excision of perforated ulcer with suture a defect and cover of suture line by the serosa-muscular patch of stomach -142 (50,71%), excision of perforated ulcer with substitution of defect by the layerful patch of stomach - 6 (2,14%) patients. The rate of postoperative complications after simple suture of perforative ulcer was 41,67%, after excision of ulcer - 22,62%, after excision of perforated ulcer with suture a defect and cover of suture line by the serosa-muscular patch of stomach -10,56% , Only 1 patient after excision of perforated ulcer with substitution of defect by the layerful patch of stomach was execute relaparotomy on the occasion of slackflowing peritonitis, with following recovery. The rate of common mortality was 4,28%, after simple suture of perforative ulcer - 20,83%, after excision of ulcer with suture - 2,38%. The depositions and possibility of wider use excision of perforated ulcer with suture, and excision of perforated ulcer with suture a defect and cover of suture line by the serosa-muscular patch of stomach, for emergency surgery are discussed.

Представлен опыт хирургического лечения 280 больных с перфоративными язвами желудка и двенадцатиперстной кишки в период 1998-2009 гг. Простое ушивание язвы выполнено 48 (17,14%), иссечение язвы с ушиванием - 84 (30%), иссечение язвы с ушиванием дефекта и укрытием линии швов серозно-мышечным лоскутом желудка -1 4 2 (50,71%), иссечение язвы с замещением дефекта полнослойным лоскутом желудка - 6 (2,14%) больным. Послеоперационные осложнения возникли после простого ушивания в 41,67%, после иссечения язвы с ушиванием - в 22,62%, после иссечения язвы с ушиванием дефекта и укрытием линии швов серозно-мышечным лоскутом желудка - в 10,56%. После иссечения язвы с замещением дефекта полнослойным лоскутом желудка только у 1 больного была выполнена релапаротомия по поводу вялотекрего перитонита, с последующим выздоровлением. Общая летальность составила 4,28%, при этом после простого ушивания - 20,83%, после иссечения язвы с ушиванием - 2,38%. Обсуждаются показания и возможность более широкого применения иссечения язвы с ушиванием, иссечения язвы с ушиванием дефекта и укрытием линии швов серозно-мышечным лоскутом желудка в экстренной хирургии.