Хроническая сердечная недостаточность у больных с полной блокадой левой ножки пучка Гиса: морфометрические и электрофизиологические особенности

Abstract

Actuality. The influence of a total left block of a Gis bunch on chronic heart failure (CHF) patients, morphometric and electrophysiological heart features has been poorly studied in cardiology.Purpose of study. The main purpose of study is to reveal CHF with total left block of a Gis bunch patients run characteristics, which influence quality of life, CHF progress and cardiac muscle condition.Methods and materials^ 10 patients suffering CHF have been studied and divided into 2 groups: having different CHF degrees and a total left Gis bunch block, and CHF patients without cardial conduction failure. Examinations made: ECG in 12 standard leads and high-release ECG. Left and right heart venricles were tested with the help of echocardiogram. While quality of life studying, the Minnesota Quality Life questionnaire has been used.Results:A total left block of a Gis bunch presence with the patients under study, facilitates an earlier CHF developing symptoms. A CHF run is being worsened. Due to often condition decompensation, such patients are more often placed into hospitals. Systolic and left ventricular functions with a total left block of a Gis bunch patients are being worsened as well as quality of life parameters. The harder the CHF degree is, the more often positive tardive potentials are revealed, though functional CHF class practically does not influence it. The morphometric left ventricles myocardium indices influences positive tardive potentials rate. Thus, left ventricle hypertrophy and positive tardive potentials demand a special attending doctor's attention. Such patients should undergo more frequent electrophysiological heart parameters testing.

Актуальность. Влияние наличия полной блокады левой ножки пучка Гиса у больных хронической сердечной недостаточностью(ХСН) на течение ХСН, электрофизиологическое и морфофункциональное состояние сердца остаётся малоизученным вопросом в кардиологии. Цель. Выявить особенности в течение хронической сердечной недостаточности у больных с полной блокадой левой ножки пучка Гиса, влияющие на качество их жизни, прогрессирование ХСН и состояние миокарда. Материалы и методы. 110 пациентов, страдающих хронической сердечной недостаточностью. Больные были разделены на две группы: больные с различными стадиями хронической сердечной недостаточностью и с полной блокадой левой ножки пучка Гиса и больные с ХСН без нарушений проводимости сердца. Всем больным проведены исследования: электрокардиография в 12 стандартных отведениях, электрокардиография высокого разрешения. Всем пациентам, с помощью ЭхоКГ, оценивалось состояние левых и правых отделов сердца. При изучении качества жизни использовался Миннесотский опросник качества жизни больных с сердечной недостаточностью. Результаты. Наличие полной блокады левой ножки пучка Гиса у обследованных больных, способствует более раннему развитию симптомов ХСН. Ухудшается течение хронической сердечной недостаточности. Такие больные чаше госпитализируются в связи с частыми декомпенсациями состояния. Ухудшается систолическая функция сердца и состояние миокарда левых отделов сердца у больных с полной блокадой левой ножки пучка Гиса. Также отмечается ухудшение качества жизни этих пациентов. Выявление положительных поздних потенциалов левого желудочка(ППЖ) учащается с утяжелением стадии ХСН, но практически не зависит от функционального класса сердечной недостаточности. С увеличением морфометричеких показателей миокарда левых отделов сердца, учащается выявление положительных ППЖ. Таким образом, наличие у больного гипертрофии левого желудочка и положительных ППЖ требует особого внимания со стороны лечащего врача, таким больным должен проводится более частый контроль электрофизиологических параметров работы сердца.