Периартериальная криосимпатодеструкция в комплексном лечении КРБС (синдрома Зудека)

Abstract

Aim. Improve treatment results in patients with CRBS (Zudek syndrome) using periarterial cryosympatodestruction. Materials and methods. Seventy patients with CRBS 1 Type were included in study. After a comprehensive examination including reovasography, capillaroscopy, cardiointervalgraphy, radiography, densitometry was carried out, all patients underwent periarterial cryosympatodestruction. Comparative assessment of the treatment outcomes of 40 patients which received PCSD and 30 patients with routine conservative treatment, showed a high medical-social, and economic efficiency.Results. Complex examination of patients with CRBS allowed to identify the impairment of the vegetative profile and peripheral blood flow, including microcirculation to sub-and decompensation levels. The use of PCSD in complex treatment of patients with Zudek syndrome enabled to obtain positive outcomes in 96% of observations. Our previous experience in treating these patients suggested that the effectiveness of interventions did not exceed 50% of cases in half of the patients with surgical neurolysis of peripheral nerves due to persistent peripheral blood flow and vegetative profile.

Цель исследования. Улучшение результатов лечения больных с КРБС путём периартериальной криосимпатодеструкции. Материалы и методы. В исследование включены 70 пациентов с КРБС I типа. Всем больным после комплексного обследования, включающего реовазографию, капилляроскопию, кардиоинтервалографию, рентгенографию, денситометрию. Проведена сравнительная оценка результатов лечения 40 пациентов, которым выполнялась ПКСД, и 30 больных, получивших традиционное консервативное лечение.Результаты: Комплексное обследование пациентов с КРБС позволило установить нарушение вегетативного профиля и периферического кровотока, включая микроциркуляцию, до уровней суб- и декомпенсации. Предложен патогенетический малоинвазивный хирургический подход к лечению КРБС, включающий периартериальную криосимпатодеструкцию. Сравнительный анализ результатов 40 пациентов с КРБС, пролеченных с помощью ПКСД и 30 больных, получивших традиционное консервативное лечение, показал высокую медико-социальную и экономическую эффективность. Использование ПКСД в комплексном лечении больных с КРБС позволяет добиться положительных результатов в 96% наблюдений. Наш предыдущий опыт лечения таких пациентов свидетельствует о том, что при хирургическом невролизе периферических нервов у половины больных в связи с сохраняющейся декомпенсацией периферического кровотока и вегетативного профиля эффективность вмешательства не превышает 50% случаев.