Трансвагинальные реконструктивные операции в лечении стресс недержания мочи и пролапса тазовых органов у женщин

Abstract

The aim of this study was to evaluate the anatomical and functional mediumterm efficacy and possible complications of transvaginal reconstructive surgery. 181 women with urinary incontinence or/and stage II - IV prolapse underwent surgery in 2001-2009.96 women with only stress urinary incontinence underwent the procedure implantation polypropylene midurethral tapes. 85 females with genital prolapse corrected using transvaginal synthetic kits. Urinary incontinence of effort was detected in 57,6% patients with cystocele. Objective success rates (100%) were midurethral tapes. Efficacy of surgical treatment of vaginal prolapse was 73,3% in use of anterior colporrhaphy with implantation of synthetic mesh and 94,5% in reconstruction of pelvic fundus by TVM technique. Early postoperative complications (vaginal wall erosion) occurred in 17,6% patients. Overall objective success using transvaginal mesh kits in restoring urinary incontinence and vaginal prolapse is high. However, an increasing number of women require surgical intervention for mesh-related complications based on limited data quality and short follow up. Further studies are warranted to determine long-term outcome and to compare this Mesh-surgery with previously accepted surgical procedures.

Цель этого исследования состояла в том, чтобы оценить анатомическую и функциональную эффективность, а также возможные осложнения трансвагинальной реконструктивной хирургии. B 2001-2009 гг. 181 пациентка со стресс-недержанием мочи и/или пролапсом гениталий II-IV стадии были прооперированы. 96 женщин с изолированным стресс-недержанием мочи была выполнена операция по имплантации синтетической петли под среднюю треть уретры. У 85 женщин с влагалищным пролапсом для пластики использовалась синтетическая сетка-эндопротез. Недержание мочи при напряжении было выявлено у 57,6% пациенток с цистоцеле. Хороший результат хирургического лечения при установке субуретрального слинга отмечен у всех оперированный больных. Эффективность хирургического лечения влагалищного пролапса составляла 73,3 % при выполнении передней кольпорафии с имплантацией синтетической сетки-эндопротеза и 94,5 % - при реконструкции тазового дна по методике TVM. Ранние послеоперационные осложнения (эрозия стенки влагалища) были отмечены у 17,6% пациентов. Tрансвагинальные операции с использованием синтетических сеток-имплантов высокоэффективны в лечении стресс-недержания мочи и влагалищного пролапса. Однако, на фоне увеличивающейся потребности в хирургическом лечении, следует отметить, что в настоящее время пока только накапливаются данные о послеоперационных осложнениях, обусловленных синтетическими эндопротезами. Требуются дальнейшие исследования с целью определения отдаленных результатов трансвагинальных Mesh-операций, и сравнения их с ранее принятыми хирургическими процедурами.