Лапароскопическая радикальная нефрэктомия. Техника. Результаты и осложнения

Abstract

Surgery is the method of choice for clear cell renal carcinoma not responding to chemotherapy, radiotherapy, or immunotherapy. The surgical procedure is used in the past 40 years, mainly because of the development and widespread use of diagnostic procedures such as ultrasonography and CT. Partial nephrectomy has been shown to be a safe and effective alternative to radical nephrectomy with tumors 4 cm. and less. [1 ] The other important milestone in development of renal cancer surgery was the revolution started in the 90s with adventage of laparoscopic renal surgery. Now this technique is standard. Laparoscopic surgery initially raised concern about oncological safety, but today there are a number of clinical studies that prove the laparoscopic approach as a reliable procedure. [2] Technical development has occurred in laparoscopic surgery and she is no longer considered the procedure of the future”, there is a real treatment for renal cancer which should be implemented in most urology departments.

Учитывая малую эффективность химиотерапии, радиотерапии и иммунотерапии при лечении почечноклеточного рака, методом выбора является хирургическое вмешательство. Хирургическая техника лечения опухоли почки развивается в течении 40 лет, главным образом за счет внедрения в общую практику таких диагностических процедур как ультрасонография и компьютерная томография. Вместе с тем, парциальная нефрэктомия была доказана как безопасная и эффективная альтернатива радикальной нефрэктомии при размере опухоли до 4 см. [1]. Другая важная веха в развитии хирургии рака почки - это начатая в 90-е годы лапароскопическая хирургия почки, которая стала стандартом за последние 20 лет. Лапароскопической хирургии изначально был поставлен вопрос об онкологической безопасности, и на сегодняшний день есть ряд клинических исследований, которые доказывают, что лапароскопические вмешательства являются эффективным методом лечения онкологических больных [2]. Техническое развитие произошло в лапароскопической хирургии и она больше не считается “процедурой будущего”, а оценивается как реальный метод лечения рака почки, который должен быть сегодня внедрен в большинство урологических отделений.