Комплексная реабилитация онкостоматологических больных после резекции верхней челюсти

Abstract

Surgical resection of maxilla usually results in functional and cosmetic disorders. Correction of the specified infringements assumes participation of the maxillofacial prosthodontist and plastic surgeon. Patients and methods. A retrospective view of 19 patients underwent radical maxillectomy with complex rehabilitation that included prosthodontic rehabilitation and plastic surgery was performed. The process of prosthodontic rehabilitation was consist of three stages. The obturator is fabricated preoperatively and established during the surgery at the completion of resection to isolate the wound from the oral cavity. For 10-14 day after surgery the interim maxillary prosthesis is made. Depending on healing process a definitive maxillary prosthesis is manufactured and established to support the soft tissues of the cheek. Duration of full prosthodontic rehabilitation was from 3 to 6 months. Results. The obturator established during the surgery allows all the patients to speak and swallow without the nasogastric tube in early postoperative period. Creation of an interim and definitive maxillary prosthesis has prevented expressed facial asymmetry. Conclusions. Prosthodontic rehabilitation and plastic surgery should be an obligatory component of maxilla cancer patients rehabilitation allows to avoiding early and late disorders of the maxillectomy.

Радикальные хирургические операции по поводу новообразований верхней челюсти приводят к выраженным косметическим и функциональным нарушениям, требующим вмешательства стоматолога-ортопеда и пластического хирурга. Нами был проведен анализ эффективности комплексной реабилитации у 19 больных, получавших комбинированное лечение по поводу злокачественных новообразований верхней челюсти. Реабилитация включала в себя ортопедическую стоматологическую помощь и выполнение реконструктивно-пластических операций. В предоперационном периоде изготавливалась обтурационная пластина, которая устанавливалась во время операции. При необходимости выполнялась пластика нижней стенки орбиты и мягких тканей лица. В дальнейшем изготавливался формирующий и замещающий протез, заполнявший операционную полость и препятствовавший западению мягких тканей щеки. Длительность протезирования составляла от 3 до 6 месяцев. Анализ результатов: благодаря внедрению описанной программы реабилитации, нам удалось минимизировать функциональные и косметические дефекты, вызванные оперативным вмешательством. Выводы: для достижения максимального реабилитационного эффекта, в планировании и осуществлении программы лечения больных опухолями верхней челюсти должны принимать участие стоматолог-ортопед и пластический хирург.