Метаболический синдром: маркеры предрасположенности и критерии диагностики досимптоматической (преморбидной) его стадии

Abstract

It is well known that metabolic syndrome (M S) substantially increases the risk of the de-velopment of cardiovascular diseases, 2 type diabetes and mortality associated with them. This makes the search of the markers of diathesis to MS and predictors of visceral affections under yet normal body mass more actual, which is the basis of early prophylactics. The Aim of the research. To determine the markers of the individual diathesis and portents of MS with young people with normal anthropometric indexes and body mass. Patients. 458 practically healthy young people aged 18-25 and 70 obese patients aged 39-49 with 2 type diabetes (42 women and 28 men) having the disease for 10-15 years on the stage of compensated carbohy-drate metathesis without clinical signs of complications and concomitant pathology at the moment of examination. Methods. Research of anthropometric parameters (body mass index, waist circumference), fat component in body composition (FCBC) "BF-306 OMRON” (Japan), lipid (Triglyceride, Total Cholesterol, LDL-Cholesterol, LHl-Cholesterol) and carbohydrate (Glucose, Immunoreactive insulin, C-peptide, Insulin resistance index) metabolic parameters and also dermatoglyphic with dactiloscopic scanner (PLC «Papillon», s. Myass, Russia). Results and discussion. A close correlated connection of FCBC with carbohydrate (r = 0,564-0,427; p = 0,01-0,04) and lipid (r = 0,547-0,734; p = 0,001-0,04) metathesis parameters, peculiar to M S was established with young people with normal body mass, which made it possible to consider FCBC as a marker premorbidity of M S. After comparison of dermatogliphs of the pa-tients with 2 type diabetes and young people with excessive FCBC a common feature of the ele-ments of dermatoglyphic picture was established (R1 = 0,863 - 0,991, p = 0,0001 - 0,00001; R2 = 0,711 - 0,986, p = 0,0012 - 0,0001; R3 = 0,584 - 0,926, p = 0,034 - 0,0015) - the marker of diathesis (“ metabolic morphogenotype"), which made it possible to find out people with high risk of development of M S (sensitivity -100%, specificity - 96% ). An algorithm of diagnostic and tactic activities was suggested, which can be used with patients in risk group, including measures of early prophylactics and preventive therapy.

Известно, что метаболический синдром (МС) существенно повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, СД 2 типа и ассоциированную с ними смертность. Это актуализирует поиск маркеров предрасположенности к МС и предикторов висцеральных поражений при ещё нормальной массе тела - основы ранней профилактики. Цель исследования: Установить маркеры индивидуальной предрасположенности и предвестники метаболического синдрома у молодых людей с нормальными значениями соматометрических показателей. Пациенты: обследовано 458 практически здоровых молодых людей в возрасте 18-25 лет и 70 тучных пациентов 39-49 лет, с СД 2 типа (42 женщины и 28 мужчин) продолжительностью 10-15 лет, в стадии компенсации по углеводному обмену, без клинических признаков сопутствующей патологии и осложнений на момент об-следования (группа сравнения). Методы: исследование антропометрических параметров (ИМТ, ОТ), жировой составляющей в композиции тела (Ж СКТ) жирометром «BF-306, 0M R0N» (Япония), параметров липидного (Тг, ОХ, ЛПВП, ЛПНП) и углеводного обмена (глюкоза, иммунореактивный инсулин, С-пептид, индекс инсулинорезистентости - H0MA-IR), а также дерматоглифов дактилоскопическим сканнером (ЗАО «Папиллион» - г. Миасс, Россия). Результаты и их обсуждение. У молодых людей с нормальной массой тела установлена тесная корреляционная связь ЖСКТ с параметрами углеводного (г = 0,564-0,427; р = 0,01-0,04) и липидного (г = 0,547-0,734; р = 0,001-0,04) обмена, свойственными МС, что позволяет рассматривать избыточную Ж СКТ (ж >22%, м >18%) в качестве критерия диагностики преморбидной стадии МС. Сопоставлением злементов дерматоглифической картины больных СД 2 типа и молодых людей с избыточной Ж СКТ установлена совокупная общность, тесно коррелирующая с лабораторными параметрами МС (R1 = 0,863 - 0,991, р = 0,0001 - 0,00001; R2 = 0,711 - 0,986, р = 0,0012 - 0,0001; R3 = 0,584 — 0,926, р = 0,034 - 0,0015) - маркер предрасположенности к МС («метаболический морфогенотип»), позволяющий выявить лиц с высоким риском развития МС (чувствительность — 100%, специфичность 96% ). Предложен алгоритм диагностических и тактических действий, применимый к пациентам группы риска, включая меры ранней профилактики и превентивной терапии.