Соблюдение протокола Уральского Федерального округа оказания неотложной хирургической помощи больным с осложненной желчнокаменной болезнью в ЛПУ МО Свердловской области

Abstract

We analysed 82 random case reports of the patients, who were operated on in Sverdlosvsk region hospitals (Pervouralsk, Revda, Bogdanovich, Achit, Schalya, VerWinyaya Pishma, Krasnouralsk, Karpinsk, Tavda) for the jandice (due to cholelithiasis) from 01.052008to 31.12^009. By this analysis was found an inobservance of the recommended in Ural Federal district protocol for acute surgical care for the patients with acute cholecystitis' (edited by Professor Prudkov M.I., approved by the decision of the surgical council of the Ural Federal district 13 October 2006) in aspects of number of required laboratory and instrumental procedures, the time and adequacy of the preoperative preparation and operative protocols, postoperative treatment In 75% of all cases there was no appearance of histological studies, in more than 90% - no bacteriological studies of exudate from abdominal cavity (in cases of localized or generalized peritonitis) and bile for the microflora identification and antibiotoc sensitivity determination. Occured incorrect or/and incomplete diagnose during hospitalisation, which lead to tactical mistakes in realization of the treatment algorithm.

Нами изучено 82 истории болезни пациентов, отобранные «слепым» методом, оперированных в ЛПУ МО Свердловской области (Первоуральск, Ревда, Богданович, Ачит, Шаля, Верхняя Пышма, Красноуральск, Карпинск, Тавда) по поводу механической желтухи (обусловленной ЖКБ) за период с 01.05.2008 по 31.12.2009. В результате анализа выявлено несоблюдение «рекомендуемого протокола оказания неотложной хирургической помощи населению при остром холецистите» в УрФО под общей редакцией профессора М.И. Прудкова (утвержден на хирургическом совете УрФО «13» октября 2006г.) при выполнении необходимых лабораторных и инструментальных исследований, сроков предоперационной подготовки и полноты оперативных вмешательств, адекватного ведения больных в послеоперационном периоде. В 75% случаев отсутствуют гистологические исследования операционного материала, в более чем 90% - бактериологические исследования отделяемого из брюшной полости (при наличии местного или распространенного перитонита) и желчи для идентификации микрофлоры и определения чувствительности к антибактериальным препаратам. Имеет место неправильная и/или неполная формулировка диагноза при госпитализации пациента в стационар, что влечет за собой тактические ошибки в выполнении лечебного алгоритма.