Влияние фазы активности туберкулезного процесса на исходы лечения кавернозного (поликавернозного) туберкулеза почек

Abstract

The goal of the study was to investigate the ways of efficiency increasing of treatment and to develop of differential surgical tactics, estimate the volume of operations, its abilities and ef-ficacy to use them in patients with cavity (poly-cavity) forms of renal tuberculosis. With the help of morphology the activity of renal tuberculosis was estimated. The results of surgical treatment in patients (n=107) with cavity and poly-cavity renal tuberculosis (ТВ), operated at different phases of ТВ activity. Detected that frequency of ТВ process progressing was the less low the longer was the conservative anti-ТВ therapy. It’s necessary to notice that in the case of isolated locus of destruction or “closed" cavity (cavern) in renal parenchyma the ade-quate and standardized long-term conservative anti-ТВ treatment was not the guarantee for treatment success. Only operation for ТВ locus sanitation in complex with long-term anti-ТВ chemotherapy was the right way to reach the satisfactory results of treatment.

Целью настоящей работы явилось изучение путей повышения эффективности лечения, разработка дифференцированной тактики хирургического лечения, объема операций, возможности и эффективности их выполнения у больных с кавернозными (поликавернозными) формами туберкулеза почек. С помощью морфологических исследований изучена направленность активности туберкулезного процесса. Изучены результаты хирургического лечения больных туберкулезом мочевых органов (ТМО) у 107 больных кавернозным и поликавернозным туберкулезом почек, оперированных в различные фазы активности туберкулезного процесса. Установлено, чем длительнее, консервативная противотуберкулезная терапия, тем меньше частота выявления прогрессирования туберкулезного процесса. Однако следует подчеркнуть, что при наличии изолированного очага деструкции почечной ткани или «замкнутой» каверны, проведение адекватного и длительного курса туберкулостатической терапии по стандартным режимам не является гарантий излечения туберкулеза. Лишь оперативное вмешательство, направленное на санацию очага инфекции в сочетании с длительной туберкулостатической терапией позволяет добиться положительных результатов лечения.