Совершенствование инфузионной терапии после чрескожных операций при нефроуретеролитиазе

Abstract

The optimization program of infusion therapy after percutaneous surgery for nefroureterolitiaza. Materials and Methods: In 60 patients between 2008 and 2010, after percutaneous surgery for nefroureterolitiaza analyzed the clinical course of postoperative period, depending on the composition of infusion media: in 30 of them using a common medium, in 30 drug antihypoxic orientation - cytoflavin. Along with the analysis of the features of the postoperative period by means of laser Doppler flowmetry were studied in the dynamics of microcirculation of the kidney medulla, as well as by biochemical methods (the ratio of the concentration of lactic to pyruvic acid) in the same time to evaluate the degree of hypoxia of the kidneys. Results: Clinical outcome studies have shown differences in hemodynamic parameters and diuresis depending on the use of infusion media. According to the survey found a violation of the microcirculation in the renal medulla, renal hypoxia, and increased concentrations of C-reactive protein. The correction of these parameters is achieved by infusion of antioxidant orientation - cytoflavin. Conclusion: In the postoperative period after percutaneous surgery for nefroureterolitiaza clinical analysis showed a decrease in blood pressure shortly after surgery due to spinal anesthesia and blood loss during surgery, and decreased urine output. Use as infusion media cytoflavin helps to normalize these figures due to the rapid elimination of the phenomena of anesthesia and stabilization of hemodynamic parameters. Established that percutaneous surgery for the disease in the immediate postoperative period, accompanied by a decrease in microcirculation in the medulla of the operated kidney and renal hypoxia. Along with this there is increasing concentration of C-reactive protein in serum, which may be regarded as a marker for predicting the activation of the inflammatory response of the operated kidney. Using an infusion medium antihypoxic orientation promotes reliable correction of microcirculation medulla of the operated kidney, a decrease of renal hypoxia and reduction of C-reactive protein serum.

Цель: оптимизация программы инфузионной терапии после чрескожных операций по поводу нефроуретеролитиаза. Материалы и методы: У 60 больных в период с 2008 по 2010 год после чрескожных операций по поводу нефро-уретеролитиаза проведен анализ клинического течения послеоперационного периода в зависимости от состава инфузионных сред: у 30 из них применяли общепринятые среды, у 30 препарат антигипоксической направленности - цитофлавин.Наряду с анализом особенностей послеоперационного периода с помощью лазерной допплеровской флоуметрии исследовали в динамике микроциркуляцию мозгового слоя почки, а также с помощью биохимических методов (по соотношению концентрации молочной к пировиноградной кислоте) в такие же сроки оценивали степень гипоксии почек.Результаты: Клинические результаты исследования показали различие в гемодинамических показателях, а также диуреза в зависимости от использования инфузионных сред. По данным проведенного исследования выявлено нарушение микроциркуляции в мозговом слое почки, гипоксия почек, а также повышение концентрации С-реактивного белка. Коррекция этих показателей достигалась благодаря инфузии препарата антиоксидантной направленности - цитофлавина. Заключение: В послеоперационном периоде после чрескожных операций по поводу нефроуретеролитиаза клинический анализ показал снижение артериального давления в ближайшее время после операции обусловленное спинномозговой анестезией и кровопотерей во время операции, а также снижение диуреза. Применение в качестве инфузионных сред цитофлавина позволяет нормализовать эти показатели благодаря быстрому устранению явлений анестезии и стабилизации гемодинамических показателей. Установлено, что чрескожные операции при рассматриваемом заболевании в ближайшем послеоперационном периоде сопровождаются снижением микроциркуляции в мозговом слое оперированной почки и гипоксией почек. Наряду с этим имеет место повышение концентрации С-реактивного белка в сыворотке крови, что может рассматриваться как маркер прогнозирования активации воспалительной реакции оперированной почки. Использование инфузионной среды антигипоксической направленности способствует достоверной коррекции микроциркуляции мозгового слоя оперированной почки, уменьшению почечной гипоксии и снижению уровня С-реактивного белка сыворотки крови.