Вклад ожирения в структурно-геометрическую перестройку сердца у больных артериальной гипертензией

Abstract

Obesity is contemporary spread among 30% of population of the earth, not including those, who have overweight. It’s proved, that overweight and obesity cause structural and functional cardiac remodeling. The aim: to research the influence of obesity and overweight on structure and function of the heart of hypertensive patients. Methods: among 238 patients with new-onset of essential hypertension l-lll grade 3 groups were detached by the value of body mass index (BMI): 1 group (n=75) - patients with AH without overweight (BMI <25 kg/m2); group 2 (n=106) - patients with AH and overweight (BMI 27-29,9 kg/m2); group 3: (n=57) patients with AH and obesity (BMI>30 kg/m2). All patients went through transthoracic echocardiography with remodeling indexes calculation, heart rate variability analysis and laboratory testing. Results: comparing groups 1 and 2 greater values of RWT, myocardial mass, MSd. Comparing groups 3 and 1 besides the increase of myocardial mass the rise of systolic spherisity of LV and decrease of systolic remodeling index. As the BMI increments, the increase of the patients with concentric remodeling, concentric and eccentric hypertrophy was mentioned. The increase of BMI in patients of 3 groups resulted in decrease of total HRV (in tempts of de-crease of SDNN, HRVti, SDANN and RMSSD). The strong associative connection between MSd and HRV, index of myocardial mass and SDANN (sympathic component of HRV) out of the dependence of obesity. With the rise of overweight stage the connection between BMI and index of myocardial mass with indexes, typify for systolic and diastolic function of LV and describing the influence of VNS on heart function regulation is rising by patients with BMI > 27 kg/m2.

По современным данным около 30% населения земного шара страдают ожирением, не включая лиц с избытком массы тела, негативно сказывающимся на показателях здоровья, в том числе «сердечного». Цель исследования: изучение влияние избыточной массы тела и ожирения на структуру и функцию сердца пациентов с артериальной гипертонией (АГ). Пациенты: 238 больных с впервые выявленной эссенциальной АГ I-III степени, распределившиеся в 3 группы, в зависимости от значения индекса массы тела (ИМТ): 1 группа (n = 75) - больные с АГ без избыточной массы тела (ИМТ до 25 кг/м2): 2 группа (n = 10б) - больные с АГ и ИМТ 27-29,9 кг/м2; 3 группа (n = 57) - больные с АГ и ожирением (ИМТ >30 кг/м2). Методы: трансторакальная ЭХОКГ с расчетом индексов ремоделирования ЛЖ, исследование ВРС и лабораторные параметры липидного и углеводного обмена. Результаты: при сравнении групп 1 и 2 выявлены большие значения ОТС, ММЛЖ, МСд. При сравнении групп 3 и 1, помимо увеличения ММЛЖ, выявлено увеличение систолической сферичности ЛЖ, снижение ИСИР. По мере нарастания ИМТ отмечено увеличение количества больных с концентрическим ремоделированием, концентрической и эксцентрической гипертрофией ЛЖ. Увеличение индекса массы тела в исследованных группах сопровождалось снижением общей вариабельности сердечного ритма (снижение SDNN, HRVti, SDANN и RMSSD). Выявлены тесные ассоциативные связи МСд с общей ВРС, ИММЛЖ с SDANN (симпатический компонент ВРС), вне зависимости от наличия ожирения. С увеличением избытка массы тела усиливалась взаимозависимость ИМТ и ИММЛЖ и индексов, характеризующих систолическую и диастолическую функцию ЛЖ и отражающих симпатические влияния ВНС на регуляцию сердечной деятельности, проявляющиеся уже при ИМТ > 27 кг/м2.