Клинические «маски» молниеносной гангрены мошонки (гангрены Фурнье). Обзор клинических наблюдений

Abstract

In the article provides a retrospective analysis of 3 cases Fournier's gangrene in patients at the age of 53 ± 13 years, admitted to a urology clinic with a variety of referral diagnoses (acute epididymitis, acute epididymoorchitis, testicular abscess, cellulitis of the scrotum) in the last 10 years. On clinical examples are discussed clinical and radiological picture and diagnostic criteria of this disease. The Fournier's gangrene was characterized for septic; severe pain, swelling, inflammatory induration of the skin of the scrotum; subcutaneous crepitation of the external genitalia in all patients and subsequent rapid (within 1 to 2 days) development of necrosis of the skin of the scrotum and/or penis - 2, partial exposure of the testicles and spermatic cord - 1 . Urgent remedial necrectomy of the soft tissues of the scrotum and the perineum was performed in 2 patients. Recovered 2 patients died with symptoms of septic shock - 1 . Radiography and ultrasonography of the genital organs allow to confirm the correct diagnosis (to identify the soft tissue emphysema of the scrotum and penis) and differential diagnosis of Fournier's gangrene with other acute diseases of the external genitalia and perianal area, to clarify the treatment strategy.

В представленной публикации приводится ретроспективный анализ 3 наблюдений гангрены Фурнье у пациентов в возрасте 53 ± 13 лет, поступивших в урологическую клинику с различными направительными диагнозами (острый эпидидимит, острый эпидидимоорхит, абсцесс яичка, флегмона мошонки) за последние 10 лет. На клинических примерах обсуждаются особенности клинико-лучевой картины и критерии диагностики данного заболевания. Гангрена Фурнье характеризовалась септическим течением, выраженным болевым синдромом, отеком, воспалительной индурацией кожи мошонки; подкожной крепитацией наружных половых органов у всех больных с последующим быстрым (в течение 1 - 2 суток) развитием некроза кожи мошонки и/или полового члена - у 2, частичным обнажением яичек и семенных канатиков - у 1. Срочная санационная некрзктомия мягких тканей мошонки и промежности выполнена у 2 больных. Благоприятный исход наблюдался у 2 пациентов, умер при явлениях септического шока -1 . Рентгенография и ультрасонография половых органов помогли подтвердить правильный диагноз (выявить эмфизему мягких тканей мошонки и полового члена), провести дифференциальную диагностику гангрены Фурнье с другими острыми заболеваниями наружных половых органов и перианальной области, уточнить тактику лечения.