Возможности прогнозирования гестационных осложнений с использованием иммунологических показателей

Abstract

The aim: substantiation of the pathogenetic concept of development of gestational complications from a position of immune disregulation in early pregnancy. Subjects and methods. The analysis of the clinical, laboratory and functional studies 191 women from early pregnancy until delivery was made. The first main group consisted of 60 women whose pregnancy was complicated by chronic subcompensated placental insufficiency, the second main group consisted of 19 women, whose pregnancy ended in early reproductive losses (before 12 weeks). The group of comparison included 112 women, whose pregnancy was without signs of placental insufficiency, who gave birth to healthy full-term children. Immunophenotyping of lymphocytes of peripheral blood was made by flow cytometry, the level of soluble endogenous regulators in blood serum was determined by the enzyme-linked immunosorbent assay. Statistical data analysis was carried by "Statistica 6.0" package, testing of statistical hypothesis was performed using the nonparametric U-Mann-Whitney test. Results. It was established that the pathogenetic mechanisms of development of placental insufficiency are associated with inhibition of processes of immune recognition and the formation of immunological tolerance of maternal immune system, abnormality of elimination of effector cells, pro-inflammatory immune response, accompanied by the signs of oxidative stress along with reduced activity of antioxidant system, endothelial disfunction, increasing its adhesiveness and defectiveness of angiogenesis. Loss in the early pregnancy is associated with hormonal disregulation and endothelial disfunction, causing the start of the irreversible events.

Цель: обоснование патогенетической концепции развития гестационных осложнений с позиций нарушения иммунологической регуляции с ранних сроков беременности. Проведен анализ результатов клинического, лабораторного и функционального обследования 191 женщины с ранних сроков беременности до момента родоразрешения. Первую основную группу составили 60 женщин, беременность которых осложнилась хронической субкомпенсированной плацентарной недостаточностью, вторую основную группу -19 женщин, беременность которых закончилась ранними репродуктивными потерями (до 12 недель). В группу сравнения вошли 112 женщин, беременность которых протекала без признаков плацентарной недостаточности, родивших здоровых доношенных детей. Иммунофенотипирование лимфоцитов периферической крови проводили методом проточной цитофлюориметрии, оценку содержания растворимых эндогенных регуляторов в сыворотке крови осуществляли методом ИФА. Статистическую обработку полученных данных проводили с использованием пакета “Statistica 6.0", проверку статистических гипотез осуществляли с помощью непараметрического U-критерия Манна-Уитни. Установлено, что патогенетические механизмы развития плацентарной недостаточности связаны с угнетением процессов иммунного распознавания и формирования иммунологической толерантности материнской иммунной системы, нарушением элиминации эффекторных клеток, провоспалительной направленностью иммунного ответа, сопровождающейся признаками оксидативного стресса на фоне снижения активности антиоксидантной системы, нарушением функционального состояния эндотелия, повышением его адгезивности и неполноценностью процессов ангиогенеза. Прерывание беременности в ранние сроки ассоциировано с нарушением гормональной регуляции и эндотелиальной дисфункцией, обусловливающих запуск необратимых событий.