Влияние предоперационной лучевой терапии и химиолучевой терапии на патоморфоз опухолей при раке прямой кишки

Abstract

There were evaluated 87 patients with rectal cancer treated with combined method in 2009. The enrolling criteria were: the type of the tumors - adenocarcinomas of the lower or middle thirds of rectum without previous treatment. The patients were divided in four groups. Patients in the first and second groups underwent pre-operative radiotherapy, patients of the third and fourth groups - chemoradioterapy. We used 5-fluorouracil alone or combined with calcium folinate (leucovorine) or mitomicyn C, capecitabine (Xeloda), tegafur, oxaliplatin (Eloxatin) combined with Xeloda. The targets of irradiation were rectum and pelvic lymph nodes. The dose of radiation 38-44Gy was used in the first and third groups and 45-50Gy - in the second and fourth groups. All patients underwent subsequent surgery within 1 month after neoadjuvant therapy. In each case the level of the tumor pathomorfism was evaluated. Pathological complete response was registered more often in second and fourth groups. Pre-operative chemoradiotherapy results in the pathological complete response rate of 20.4% in the fourth group.

В исследование включено 87 пациентов прошедших комбинированное лечение по поводу рака прямой кишки в Свердловском областном онкологическом диспансере за 2009г. Критерии включения в исследование были следующие: локализация опухоли в нижне- или среднеампулярном отделах прямой кишки, гистологический тип опухоли — аденокарцинома, отсутствие предшествующего лечения. В зависимости от вида неоадъювантного лечения пациенты были поделены на четыре группы. В плане комбинированного лечения пациентам из первой и второй группы первым этапом была проведена ЛТ. В третьей и четвертой группах - ХЛТ. Использовались следующие химиопрепараты: 5-фторурацил в монорежиме или в комбинации с фолинатом кальция (лейковорин) или митомицином С, капецитабин (Кселода), фторафур, оксалиплатин (Злоксатин) в комбинации с Кселодой. В первой и третьей группе СОД облучения составила 38-44 Гр, во второй и четвертой - 45-50Гр. Операцию выполняли через месяц после окончания ЛТ или ХЛТ. Полный патоморфологический ответ опухоли (ППОО) чаще отмечен во второй и четвертой группах. Частота ППОО в четвертой группе, в которой пациентам проводили предоперационное облучение в СОД более 44Гр с параллельным введением химиопрепаратов, составила 20.4%.