Качество жизни при головных болях, осложненных лекарственным абузусом, и эффективность терапии

Abstract

Patients satisfying the IHS criteria for analgesic-overuse headache (AOH) were investigated in during the withdrawal therapy: 25 of them received amitriptyline 25 mg twice a day and 10,0 ml of Cerebrolysin daily (20 intravenous infusions). The group of comparison consisted of 12 age-and sex-matched patients with the headache of the same type treated with amitriptyline only. The methods included Spilberger’s questionnaire, Beck’s inventory, Goetheborg quality of life (QoL) inventory, Attention Test Score, 100-point pain visual analogous scale. Results: QoL was reduced in AOH patients, inversely significantly correlating with "pain days” per week (R=0,714; p=0,004), analgesic intake frequency (R=0,760; p=0,001), with anxiety (p=0,022-0,005) and depression (R=0,543; p=0,044) scores. After 20-days treatment frequency and intensity of headaches reduced in both groups as well as the analgesic intake. The attention score worsened in group of comparison (possibly because of side effect of amitriptiline) and improved in the group of combined therapy. In both groups a tendency to QoL improvement was found which reached the significance borderline (p=0,048) in group of amitriptiline + cerebrolisine therapy.

Обследованы пациенты с первичными головными болями, осложненными лекарственным абузусом: 25 пациентов основной группы на фоне отмены анальгетиков получали комбинированную терапию (25 мг амитриптилина дважды в день и 10,0 мл церебролизина ежедневно): группу сравнения составили 12 пациентов соответствующего возраста, получавшие только амитриптилин. Использованы опросники Спилбергера, Бека, Гетеборгский опросник качества жизни, 100-балльная визуальная аналоговая шкала, тест «перепутанных линий» для исследования внимания. Результаты: Качество жизни у пациентов с абузусной головной болью оказалось сниженным. Выявлена обратная статистически значимая корреляция показателя КЖ с количеством «болевых» дней в неделю (R=0,714; р=0,004), с частотой приема анальгетиков (R=0,760; р=0,001), а также с выраженностью эмоциональных нарушений: с уровнем реактивной тревоги (R=0,622; р=0,022), личностной тревоги (R=0,716; р=0,005), депрессии (R=0,543; р=0,044). В результате лечения в обеих группах статистически значимо уменьшилось количество «болевых» дней в неделю, интенсивность цефалгий и количество принимаемых пациентами анальгетиков. Показатель внимания ухудшился в группе сравнения, что было расценено как побочный эффект амитриптилина, и улучшился у пациентов основной группы. В обеих группах имелась тенденция к улучшению показателя качества жизни, достигшая в группе амитриптилин + церебролизин пограничных значений статистической значимости (р=0,048).